Bevasitsumabin käyttö haavan paranemisen modulaattorina trabekulektomialeikkauksen jälkeen (RAFTS)

Trabekulektomian farmakologinen tehostaminen mitomysiini C:tä (MMC) käyttämällä on parantanut merkittävästi onnistumisasteita. Tästä huolimatta joillakin potilailla esiintyy edelleen aggressiivisia arpeutumisvasteita leikkauksen jälkeen ja he tarvitsevat ylimääräisiä sidekalvon alle annettavia antifibroottisia aineita, kuten 5-fluorourasiilia (5-FU), vähentääkseen arven muodostumista ja vähentääkseen leikkauksen epäonnistumisen todennäköisyyttä. On huolestuttavaa, että nämä aineet ovat mahdollisesti myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten keratopatiaa (sarveiskalvon epiteelin menetys) ja ovat myös tuskallisia potilaalle. Niille potilaille, joilla on kliinisiä todisteita mahdollisesta arven muodostumisesta, ennustettavampi ja vähemmän myrkyllinen haavan paranemisen modulaattori on toivottava.

Verisuonten endoteelikasvutekijä (VEGF) on liitetty angiogeneesiin lukuisissa patologisissa tilanteissa, mukaan lukien kasvaimen kasvu, proliferatiivinen retinopatia ja nivelreuma. VEGF:llä uskotaan myös olevan keskeinen rooli silmähaavojen paranemisessa. Se välittää signaalinsiirtokaskadia, joka johtaa tenonin fibroblastien migraatioon ja proliferaatioon ja kollageenigeelin supistumiseen leikkauskohdassa sekä angiogeneesiin. VEGF aiheuttaa myös jatkuvaa verisuonten läpäisevyyttä ja verisuonten laajentumista olemassa olevien mikrosuonten tasolla. Verisuonet, joiden läpäisevyys on lisääntynyt, ovat tyypillisesti mutkaisia ​​ja laajentuneita, ja tämä on sidekalvon kliininen ilme, mikä viittaa tulevaan liialliseen haavan paranemiseen ja arven muodostumiseen trabekulektomian jälkeen. Varhaisia ​​interventioita, kuten 5-fluorourasiilin (5-FU) subkonjunktiivista injektiota, harkitaan siksi usein, kun nämä kliiniset löydökset ovat ilmeisiä, jotta haavan paranemisen kulkua muutetaan.

Tutkijat ehdottavat pilottitutkimusta, jossa tarkastellaan bevasitsumabin (anti-VEGF-aine) sarjainjektioiden vaikutusta haavan paranemisvasteen muokkaamiseen potilailla, joilla on varhaisia ​​merkkejä tulevasta epäonnistumisesta verrattuna 5-fluorourasiiliin (5-FU). Pilotin tarkoituksena on myös kerätä turvallisuuteen ja rekrytointiin liittyviä tulostietoja ja tietoja, jotta voidaan tehdä lopullinen tätä asiaa käsittelevä tutkimus.