Brugen af ​​Bevacizumab som en modulator af sårheling efter trabekulektomikirurgi (RAFTS)

Farmakologisk forbedring af trabekulektomi ved hjælp af Mitomycin C (MMC) har signifikant forbedret succesraterne. På trods af dette får nogle patienter stadig aggressive ardannelsesreaktioner postoperativt og kræver yderligere subkonjunktivale injektioner af antifibrotiske midler, såsom 5-Fluorouracil (5-FU) for at reducere ardannelse og reducere sandsynligheden for kirurgisk fejl. Der er bekymring for, at disse midler er potentielt toksiske og kan resultere i bivirkninger såsom keratopati (tab af hornhindeepitel) og også er smertefulde for patienten. For de patienter, der viser kliniske tegn på potentiel ardannelse, er en mere forudsigelig og mindre toksisk modulator af sårheling ønskelig.

Vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) er blevet forbundet med angiogenese i adskillige patologiske situationer, herunder tumorvækst, proliferativ retinopati og reumatoid arthritis. VEGF menes også at spille en central rolle i okulær sårheling. Det medierer signaltransduktionskaskaden, der fører til tenons fibroblastmigrering og proliferation og kollagengelkontraktion på operationsstedet, såvel som angiogenese. VEGF forårsager også vedvarende vaskulær permeabilitet og vasodilatation på niveau med eksisterende mikrokar. Kar med øget permeabilitet er typisk snoede og udvidede, og dette er det kliniske udseende i bindehinden, hvilket tyder på fremtidig overdreven sårheling og ardannelse efter trabekulektomi. Tidlige interventioner såsom subkonjunktivale injektioner af 5-Fluorouracil (5-FU) overvejes derfor ofte, når disse kliniske fund er tydelige, for at modificere sårhelingsforløbet.

Forskerne foreslår et pilotstudie, der ser på effekten af ​​serielle injektioner af bevacizumab (et anti-VEGF-middel) på at modificere sårhelingsresponsen hos patienter, der viser tidlige tegn på fremtidig svigt, sammenlignet med 5-Fluorouracil (5-FU). Formålet med pilotprojektet er også at indsamle resultatdata og information vedrørende sikkerhed og rekruttering med henblik på at drive en endelig undersøgelse, der behandler dette problem.