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ガバペンチンによるアルコール依存症の治療 (TAG)

2020年2月12日 更新者:Prof. Sandeep S Sidhu、Dayanand Medical College and Hospital

ガバペンチンによるアルコール依存症の治療:二重盲検プラセボ対照ランダム化臨床試験

アルコール使用障害は医療専門分野全体に存在し、アルコール関連の死亡は、傷害、肝硬変、癌、心血管疾患、末梢神経および中枢神経系の障害のカテゴリーで特に蔓延しています。 アルコール依存症は、アルコール使用障害とも呼ばれ、強迫的なアルコール使用、有害な結果にもかかわらず飲酒をやめられないこと、および使用を中止すると禁断症状が出現することを特徴とする慢性の再発性障害です。 初期の禁欲は、拡張扁桃体における脳ストレスシステムの活性化と関連しています。 臨床的には、長期にわたる禁酒は渇望、気分、睡眠障害の症状を伴い、これらはすべて再発の危険因子として特定されています。 それにもかかわらず、アルコール特有の投薬の実施は、ほとんどの医療専門分野で制限されたままである. アルコール依存症の治療薬は主に補助的な介入であり、米国食品医薬品局によってこの適応症に対して承認されているのは、ジスルフィラム、ナルトレキソン、およびアカンプロセートの 3 つの薬のみです。 バクロフェンは、一次求心性線維終末の過分極を介した脊髄反射弧を介したシナプス伝達の阻害剤であり、1977 年に食品医薬品局によって、多発性硬化症や脊髄損傷などの神経学的状態に関連する痙性での使用が最初に承認されました。 しかし、その薬理学的特性のために、アルコール依存症の治療についても研究されています. しかし、研究医の臨床診療では、アルコール依存症のためにバクロフェンを処方された患者のほとんどが、薬を服用しているにもかかわらず、すぐにアルコールに戻ってしまうことが観察されました. したがって、この患者集団に有益な代替薬を探す必要があります。 ガバペンチンは、てんかん発作および神経因性疼痛の管理について食品医薬品局の承認を受けています。 選択的なシナプス前部位で電位依存性カルシウム チャネルの特定の α-2d サブユニットをブロックすることによって作用し、その結果、ガンマ酪酸神経伝達を間接的に調節すると考えられています。 前臨床所見は、ガバペンチンがアルコール依存症に関連する扁桃体のストレス誘発性ガンマ酪酸活性化を正常化し、アルコール依存症の治療としてガバペンチンを評価するための優れた前臨床的根拠を提供することを示しています。 アルコール依存症患者におけるガバペンチンの初期の研究では、離脱後に禁酒を試みることで、アルコール依存症患者におけるガバペンチンの安全性と潜在的な有効性が支持されましたが、サンプルサイズが小さいこと、方法論、または投与量の問題により、決定的な結論には限界がありました。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、アルコール依存症の入院患者または外来患者部門に来ている患者に対して実施されます。 登録された被験者は、コンピューターで生成されたランダム化システムを使用してランダムに2つのグループに分けられます。 治験に登録するために、患者/患者の最も近い親戚からインフォームドコンセントを取得する必要があります。

研究は、1:1の比率で2つの独立したグループで実施されます(それぞれ100人の患者で構成されます)。 プラセボで 4.1%、1800 mg 群で 17% の持続的禁酒率と 4.8 のオッズ比を取ると、必要なサンプルサイズは各群で 88 人の患者になります。 80% の出力と 0.05 のアルファ レベルで。 研究者は、修正されていないカイ 2 乗統計を使用して、この帰無仮説を評価します。

研究方法

患者の登録、適格性の評価、およびインフォームドコンセントの取得は、研究担当者の1人によって行われます。 ブレス テスト アナライザーは、呼気サンプルから血中アルコール含有量を検出するために使用されます。

研究介入

患者はどちらかに無作為に割り付けられます

アーム A、合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール依存症 = 1:1) は、ガバペンチン 2000mg/日を 2 回に分けて 24 週間投与されます。

すべての患者は標準治療を受けます。

また

アーム B、合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール依存症 = 1:1)) は、プラセボ 2000mg/日を 2 回に分けて 24 週間投与されます。

すべての患者は標準治療を受けます。

治験薬と同時に、治験臨床医は参加者に、モチベーション、禁欲、および服薬コンプライアンスを高めるように設計された毎週20分間の手動ガイド付きカウンセリングを提供します。

臨床検査

ヘモグラム、血糖を含む生化学検査、肝機能検査、プロトロンビン時間、血清電解質、血中尿素および血清クレアチニンは、ベースラインで行われ、その後1か月、3か月、および6か月の終わりに行われます。

アルコール呼気検査

すべての参加者は、6 か月間、毎月アルコール呼気検査を受けます。 呼気検査は、参加者が血中アルコール濃度 0.01% を超える検査を提出した場合、陽性と見なされます。 血中アルコール濃度が 0.01% を超える結果が返された場合、最初のテストの 15 分後にテストが再実施されます (2 回目のテスト)。 日付、呼気検査の時間、呼気検査の測定値、および呼気検査を実施した人の署名と名前を含むプロフォーマが維​​持されます。

ファローアップ

すべての患者は、最長6か月または死亡するまで追跡されます。 生存または死亡状況は、家族に電話するか、患者の出生地または居住地の死亡登録簿に連絡することによって評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Punjab
      • Ludhiana、Punjab、インド、141001
        • Dyanand Medical College and Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~66年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 18歳以上
  2. 現在のアルコール依存症の診断および統計マニュアル第 4 版 (DSM-V) の基準を満たす

除外基準:

  1. Clinical Institute Withdrawal Assessment-Alcohol, Revised (CIWA-AR) スコア >9 に基づく重大な離脱のリスク
  2. 1ヶ月以上の禁欲
  3. アルコール以外の物質への依存
  4. ベンゾジアゼピンまたはアヘン剤の尿中薬物スクリーニング陽性
  5. -研究結果に影響を与える可能性のある薬物による臨床的に重要な医学的または精神的障害の治療
  6. 法的機関によって義務付けられた処理

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ガバペンチン
合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール依存症 = 1:1) がそれぞれガバペンチン 2g/日を 24 週間 2 回に分けて投与されます すべての患者は標準治療を受けます

合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール依存症者 = 1:1) に、ガバペンチン 2000mg/日を 2 回に分けて 24 週間投与します。

すべての患者は標準治療を受けます。

他の名前:
  • ガバペンチン
プラセボコンパレーター:プラセボ
合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール依存症 = 1:1)) それぞれがプラセボ 2g/日を 24 週間 2 回に分けて投与します すべての患者は標準治療を受けます
合計 100 人の被験者 (アルコール性肝疾患: 肝疾患のないアルコール中毒者 = 1:1)) は、それぞれプラセボ 2000mg/日を 2 回に分けて 24 週間投与されます。 すべての患者は標準治療を受けます。 治験薬と同時に、治験臨床医は参加者に、モチベーション、禁欲、および服薬コンプライアンスを高めるように設計された毎週20分間の手動ガイド付きカウンセリングを提供します。
他の名前:
  • スターチ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6 か月間にわたって大量の反復飲酒をしていない割合。
時間枠:6ヶ月
(大量の一時的な飲酒がないと説明される、飲酒量の減少のパターン。 大量飲酒日は、FDA - 国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所 (NIAAA) によって、患者が 4 杯以上の標準的な飲み物 (男性) または 3 杯以上の標準的な飲み物 (女性) を消費する日として定義されています。 レスポンダー分析は、大量飲酒の割合に適用されます。
6ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
アルコールへの渇望
時間枠:6ヶ月
飲酒衝動は、Alcohol Craving Questionnaire-Short Form を使用した自己申告によって評価されました。
6ヶ月
生活の質の変化
時間枠:6ヶ月
気分は、Beck Depression Inventory II を使用した自己報告によって評価されました
6ヶ月
睡眠パターンの変化
時間枠:6ヶ月
睡眠障害の複数の要素は、ピッツバーグ睡眠品質指数を使用した自己報告によって評価されました
6ヶ月
アルコール乱用/肝疾患の代償不全による入院率
時間枠:6ヶ月
6ヶ月
6 か月間のガンマ-グルタミル トランスフェラーゼ (GGT) レベルの変化
時間枠:6ヶ月
6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年6月1日

一次修了 (実際)

2018年4月23日

研究の完了 (実際)

2018年5月16日

試験登録日

最初に提出

2016年4月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年5月11日

最初の投稿 (見積もり)

2016年5月13日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月12日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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