Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Behandling för alkoholberoende med Gabapentin (TAG)

12 februari 2020 uppdaterad av: Prof. Sandeep S Sidhu, Dayanand Medical College and Hospital

Behandling för alkoholberoende med gabapentin: en dubbelblind placebokontrollerad randomiserad klinisk prövning

Alkoholanvändningsstörningar förekommer inom medicinska specialiteter, med alkoholrelaterade dödsfall som är särskilt vanliga i kategorierna skador, levercirros, cancer, hjärt-kärlsjukdomar, störningar i de perifera nerverna och i det centrala nervsystemet. Alkoholberoende, även kallat alkoholmissbruk, är en kronisk, återfallande störning som kännetecknas av tvångsmässigt alkoholbruk, oförmåga att sluta dricka trots skadliga konsekvenser och uppkomsten av ett abstinenssyndrom vid upphörande av användningen. Tidig abstinens är förknippad med aktivering av hjärnans stresssystem i den förlängda amygdala. Kliniskt innebär utdragen abstinens symtom på sug, humör och sömnstörningar, som alla har identifierats som riskfaktorer för återfall. Icke desto mindre är implementeringen av alkoholspecifika mediciner fortfarande begränsad inom de flesta medicinska specialiteter. Mediciner för behandling av alkoholberoende har i första hand varit kompletterande ingrepp, och endast tre mediciner - disulfiram, naltrexon och acamprosate - är godkända för denna indikation av United States Food and Drug Administration. Baklofen, en hämmare av synaptisk överföring genom ryggradsreflexbågar via hyperpolarisering av primära afferenta fiberterminaler, godkändes ursprungligen av Food and Drug Administration 1977 för användning vid spasticitet i samband med neurologiska tillstånd, såsom multipel skleros och ryggmärgsskador. Men på grund av dess farmakologiska egenskaper har den också undersökts för behandling av alkoholberoende. Men i den kliniska praktiken av studieläkare, observerades det att de flesta av de patienter som ordinerades baklofen för alkoholberoende slog tillbaka till alkohol mycket snart trots att de tog drogen. Därför finns det ett behov av att söka efter ett alternativt läkemedel som kan vara fördelaktigt för denna patientpopulation. Gabapentin är Food and Drug Administration-godkänt för hantering av epileptiska anfall och neuropatisk smärta. Det tros agera genom att blockera en specifik alfa-2d-subenhet i den spänningsstyrda kalciumkanalen vid selektiva presynaptiska ställen och, som ett resultat, indirekt modulera gamma-smörsyra-neurotransmission. Prekliniska fynd tyder på att gabapentin normaliserar den stressinducerade gammasmörsyraaktiveringen i amygdala som är associerad med alkoholberoende, och ger en utmärkt preklinisk motivering för att utvärdera gabapentin som en behandling för alkoholberoende. Tidigare studier av gabapentin hos alkoholberoende patienter, försök att avstå efter utsättning stöder säkerheten och den potentiella effekten av gabapentin hos alkoholberoende patienter, men definitiva slutsatser begränsades av antingen liten provstorlek, metodologiska eller doseringsproblem.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Studien kommer att genomföras på patienter med alkoholberoende som är inlagda eller kommer till öppenvårdsavdelningen. De inskrivna försökspersonerna kommer att delas in i två grupper slumpmässigt med hjälp av datorgenererat randomiseringssystem. Informerat samtycke ska tas från patienten/patientens närmaste anhöriga för inskrivning i prövningen.

Studien kommer att genomföras i 2 oberoende grupper i förhållandet 1:1 (var och en bestående av 100 patienter). Genom att ta frekvensen av ihållande abstinens på 4,1 % i placebo och 17 % i 1800 mg-armen och ett uddningsförhållande på 4,8, är den nödvändiga provstorleken 88 patienter i varje arm. vid 80 % effekt och en alfanivå på 0,05. Utredarna kommer att använda en okorrigerad chi-kvadratstatistik för att utvärdera denna nollhypotes.

Studiemetoder

Inskrivning av patienter, bedömning av behörighet och inhämtning av informerat samtycke kommer att utföras av en av studiens utredare. Andningstestanalysator kommer att användas för att detektera alkoholhalten i blodet från utandningsprovet.

Studieintervention

Patienterna kommer att randomiseras till antingen

Arm A, totalt 100 försökspersoner (Alkoholisk leversjukdom:Alkoholister utan leversjukdom = 1:1) kommer var och en att få Gabapentin 2000 mg/dag uppdelat i två doser under 24 veckor.

Alla patienter kommer att få standardbehandling.

eller

Arm B, totalt 100 försökspersoner (alkoholister utan leversjukdom = 1:1)) kommer var och en att få placebo 2000 mg/dag uppdelat i två doser under 24 veckor.

Alla patienter kommer att få standardbehandling.

Parallellt med studiemedicinering kommer studiekliniker att ge deltagarna 20 minuters manuell guidad rådgivning varje vecka utformad för att öka motivationen, abstinensen och följsamheten mot medicinering.

Laboratorietester

Hemogram, biokemiska tester inklusive blodglukos, leverfunktionstester, protrombintid, serumelektrolyter, blodurea och serumkreatinin kommer att göras vid baslinjen och därefter i slutet av 1 månad, 3 månader och 6 månader.

Alkoholutandningstest

Alla deltagare kommer att genomgå alkoholutandningstest varje månad i 6 månader. Ett utandningstest kommer att anses positivt om en deltagare lämnar in ett test som är större än 0,01 % alkoholkoncentration i blodet. Om ett resultat som är högre än 0,01 % alkoholkoncentration i blodet returneras, kommer testet att återges (det andra testet) 15 minuter efter det första testet. En proforma som inkluderar datum, tidpunkt för utandningstestet, avläsning av utandningstestet och signaturen och namnet på den person som administrerar utandningstestet kommer att bibehållas.

Uppföljning

Alla patienter kommer att följas upp till 6 månader eller fram till döden. Statusen levande eller död kommer att bedömas genom att ringa en familjemedlem eller genom att kontakta dödsboken på patientens födelseort eller bostadsort.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

25

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Punjab
      • Ludhiana, Punjab, Indien, 141001
        • Dyanand Medical College and Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år till 68 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Ålder mer än 18 år
  2. Uppfyll kriterierna för diagnostic and Statistical Manual-Fourth Edition (DSM-V) för aktuellt alkoholberoende

Exklusions kriterier:

  1. Risk för betydande uttag baserat på en Clinical Institute Abstinensbedömning-Alkohol, Reviderad (CIWA-AR) poäng >9
  2. Mer än en månads avhållsamhet
  3. Beroende av andra ämnen än alkohol
  4. Ett urinläkemedel screenar positivt för bensodiazepiner eller opiater
  5. Kliniskt signifikanta medicinska eller psykiatriska störningar behandling med mediciner som kan påverka studieresultat
  6. Behandling på uppdrag av en laglig myndighet

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Trippel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: gabapentin
Totalt 100 försökspersoner (Alkoholleversjukdom:Alkoholister utan leversjukdom = 1:1) var och en kommer att få Gabapentin 2g/dag uppdelat i två doser under 24 veckor. Alla patienter kommer att få standardbehandling

Totalt 100 försökspersoner (Alkoholleversjukdom:Alkoholister utan leversjukdom = 1:1) kommer var och en att få Gabapentin 2000 mg/dag uppdelat i två doser under 24 veckor.

Alla patienter kommer att få standardbehandling.

Andra namn:
  • Gabapentin
Placebo-jämförare: Placebo
Totalt 100 försökspersoner (alkoholleversjukdom: alkoholister utan leversjukdom = 1:1)) var och en får placebo 2 g/dag uppdelat på två doser under 24 veckor. Alla patienter kommer att få standardbehandling
Totalt 100 försökspersoner (Alkoholisk leversjukdom: Alkoholister utan leversjukdom = 1:1)) kommer var och en att få placebo 2000 mg/dag uppdelat i två doser under 24 veckor. Alla patienter kommer att få standardbehandling. Parallellt med studiemedicinering kommer studiekliniker att ge deltagarna 20 minuters manuell guidad rådgivning varje vecka utformad för att öka motivationen, abstinensen och följsamheten mot medicinering.
Andra namn:
  • Stärkelse

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Frekvensen av inget kraftigt episodiskt drickande under 6 månader.
Tidsram: 6 månader
(Mönster av minskat drickande, beskrivs som inget kraftigt episodiskt drickande. Tunga episodiska dricksdagar definieras av FDA - National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) som dagar då patienten konsumerar mer än fyra standarddrycker (män) eller mer än tre standarddrycker (kvinnor). Svarsanalys kommer att tillämpas på frekvensen av Heavy Episodic Drinking.
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Alkoholsug
Tidsram: 6 månader
Dryckestrang bedömdes genom självrapportering med hjälp av Alcohol Craving Questionnaire-Short Form.
6 månader
Förändring i livskvalitet
Tidsram: 6 månader
Humöret utvärderades genom självrapportering med Beck Depression Inventory II
6 månader
Förändring i sömnmönster
Tidsram: 6 månader
Flera komponenter av sömnstörningar utvärderades genom självrapportering med Pittsburgh Sleep Quality Index
6 månader
Antal sjukhusinläggningar på grund av alkoholmissbruk/dekompensation av leversjukdom
Tidsram: 6 månader
6 månader
Förändring i nivån av gamma-glutamyltransferas (GGT) under 6-månadersperioden
Tidsram: 6 månader
6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 juni 2016

Primärt slutförande (Faktisk)

23 april 2018

Avslutad studie (Faktisk)

16 maj 2018

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 april 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

11 maj 2016

Första postat (Uppskatta)

13 maj 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

13 februari 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

12 februari 2020

Senast verifierad

1 februari 2020

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

3
Prenumerera