Leczenie uzależnienia od alkoholu za pomocą gabapentyny (TAG)

Zaburzenia związane z używaniem alkoholu są obecne we wszystkich specjalnościach medycznych, przy czym zgony związane z alkoholem są szczególnie rozpowszechnione w kategoriach urazów, marskości wątroby, nowotworów, chorób układu krążenia, zaburzeń nerwów obwodowych i ośrodkowego układu nerwowego. Uzależnienie od alkoholu, określane również jako zaburzenie związane z używaniem alkoholu, jest przewlekłym, nawracającym zaburzeniem charakteryzującym się kompulsywnym spożywaniem alkoholu, niemożnością zaprzestania picia pomimo szkodliwych konsekwencji oraz pojawieniem się zespołu abstynencyjnego po zaprzestaniu używania. Wczesna abstynencja wiąże się z aktywacją systemów stresu mózgowego w rozszerzonym ciele migdałowatym. Klinicznie przedłużająca się abstynencja wiąże się z objawami głodu, zaburzeniami nastroju i snu, z których wszystkie zostały zidentyfikowane jako czynniki ryzyka nawrotu. Niemniej jednak wdrażanie leków specyficznych dla alkoholu pozostaje ograniczone w większości specjalności medycznych. Leki do leczenia uzależnienia od alkoholu były głównie interwencjami wspomagającymi, a tylko trzy leki - disulfiram, naltrekson i akamprozat - zostały zatwierdzone do tego wskazania przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków. Baklofen, inhibitor transmisji synaptycznej przez łuki odruchowe kręgosłupa poprzez hiperpolaryzację pierwotnych zakończeń włókien doprowadzających, został pierwotnie zatwierdzony przez Food and Drug Administration w 1977 r. do stosowania w spastyczności związanej ze stanami neurologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jednak ze względu na swoje właściwości farmakologiczne był również badany pod kątem leczenia uzależnienia od alkoholu. Ale w praktyce klinicznej lekarzy prowadzących badanie zaobserwowano, że większość pacjentów, którym przepisano baklofen z powodu uzależnienia od alkoholu, bardzo szybko wróciła do alkoholu, pomimo przyjmowania leku. Dlatego istnieje potrzeba poszukiwania alternatywnego leku, który mógłby być korzystny dla tej populacji pacjentów. Gabapentyna jest zatwierdzona przez Food and Drug Administration do leczenia napadów padaczkowych i bólu neuropatycznego. Uważa się, że działa poprzez blokowanie określonej podjednostki alfa-2d bramkowanego napięciem kanału wapniowego w wybranych miejscach presynaptycznych, w wyniku czego pośrednio moduluje neuroprzekaźnictwo kwasu gamma-masłowego. Wyniki badań przedklinicznych wskazują, że gabapentyna normalizuje wywołaną stresem aktywację kwasu gamma-masłowego w ciele migdałowatym, która jest związana z uzależnieniem od alkoholu, i dostarcza doskonałych przedklinicznych przesłanek do oceny gabapentyny jako leku na uzależnienie od alkoholu. Wcześniejsze badania gabapentyny u osób uzależnionych od alkoholu, próby powstrzymania się od alkoholu po odstawieniu, potwierdzają bezpieczeństwo i potencjalną skuteczność gabapentyny u pacjentów uzależnionych od alkoholu, ale ostateczne wnioski były ograniczone przez małą liczebność próby, problemy metodologiczne lub dawkowanie.