Лечение алкогольной зависимости габапентином (TAG)

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, присутствуют во всех медицинских специальностях, при этом связанные с алкоголем смертельные случаи особенно распространены в категориях травм, цирроза печени, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических нервов и центральной нервной системы. Алкогольная зависимость, также называемая расстройством, связанным с употреблением алкоголя, представляет собой хроническое рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным употреблением алкоголя, неспособностью бросить пить, несмотря на пагубные последствия, и возникновением абстинентного синдрома при прекращении употребления. Раннее воздержание связано с активацией стрессовых систем головного мозга в расширенной миндалине. Клинически длительное воздержание включает симптомы тяги к наркотикам, нарушения настроения и сна, все из которых были идентифицированы как факторы риска рецидива. Тем не менее, применение специфических лекарств от алкоголя остается ограниченным в большинстве медицинских специальностей. Лекарства для лечения алкогольной зависимости в первую очередь были дополнительными вмешательствами, и только три лекарства — дисульфирам, налтрексон и акампросат — одобрены для этого показания Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Баклофен, ингибитор синаптической передачи через спинальные рефлекторные дуги посредством гиперполяризации окончаний первичных афферентных волокон, был первоначально одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1977 году для использования при спастичности, связанной с неврологическими состояниями, такими как рассеянный склероз и поражения спинного мозга. Однако из-за его фармакологических свойств он также исследовался для лечения алкогольной зависимости. Но в клинической практике врачей-исследователей было замечено, что большинство пациентов, которым баклофен был назначен для лечения алкогольной зависимости, очень скоро вернулись к алкоголю, несмотря на то, что принимали препарат. Поэтому существует необходимость поиска альтернативного препарата, который мог бы быть полезен для этой группы пациентов. Габапентин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения эпилептических припадков и невропатической боли. Считается, что он действует, блокируя специфическую альфа-2d-субъединицу потенциалзависимого кальциевого канала в избирательных пресинаптических участках и, как следствие, косвенно модулируя нейротрансмиссию гамма-масляной кислоты. Доклинические данные показывают, что габапентин нормализует индуцированную стрессом активацию гамма-масляной кислоты в миндалевидном теле, связанную с алкогольной зависимостью, и обеспечивают превосходное доклиническое обоснование оценки габапентина как средства лечения алкогольной зависимости. Более ранние исследования габапентина у пациентов с алкогольной зависимостью, пытавшихся воздерживаться от употребления алкоголя после отмены, подтверждают безопасность и потенциальную эффективность габапентина у пациентов с алкогольной зависимостью, но окончательные выводы были ограничены либо небольшим размером выборки, либо методологическими проблемами, либо вопросами дозирования.