Léčba závislosti na alkoholu Gabapentinem (TAG)

Poruchy spojené s užíváním alkoholu jsou přítomny napříč lékařskými obory, přičemž úmrtí související s alkoholem převládají zejména v kategoriích zranění, cirhóza jater, rakovina, kardiovaskulární onemocnění, poruchy periferních nervů a centrálního nervového systému. Závislost na alkoholu, označovaná také jako porucha užívání alkoholu, je chronická, recidivující porucha vyznačující se nutkavým užíváním alkoholu, neschopností přestat pít navzdory škodlivým následkům a vznikem abstinenčního syndromu po ukončení užívání. Časná abstinence je spojena s aktivací mozkových stresových systémů v rozšířené amygdale. Klinicky zahrnuje protrahovaná abstinence příznaky bažení, nálady a poruchy spánku, z nichž všechny byly identifikovány jako rizikové faktory pro relaps. Nicméně zavádění léků specifických pro alkohol zůstává ve většině lékařských oborů omezené. Léky pro léčbu závislosti na alkoholu byly primárně doplňkové intervence a pouze tři léky - disulfiram, naltrexon a akamprosát - jsou pro tuto indikaci schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv Spojených států amerických. Baclofen, inhibitor synaptického přenosu přes míšní reflexní oblouky prostřednictvím hyperpolarizace primárních aferentních zakončení vláken, byl původně schválen Food and Drug Administration v roce 1977 pro použití při spasticitě spojené s neurologickými stavy, jako je roztroušená skleróza a míšní léze. Vzhledem ke svým farmakologickým vlastnostem byl však také zkoumán pro léčbu závislosti na alkoholu. Ale v klinické praxi studujících lékařů bylo pozorováno, že většina pacientů, kterým byl předepsán baklofen kvůli závislosti na alkoholu, se velmi brzy vrátila k alkoholu, přestože drogu užívali. Proto je potřeba hledat alternativní lék, který by mohl být pro tuto populaci pacientů přínosný. Gabapentin je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pro léčbu epileptických záchvatů a neuropatické bolesti. Předpokládá se, že působí tak, že blokuje specifickou podjednotku alfa-2d napěťově řízeného vápníkového kanálu na selektivních presynaptických místech a v důsledku toho nepřímo moduluje neurotransmisi kyseliny gamamáselné. Předklinické nálezy naznačují, že gabapentin normalizuje stresem indukovanou aktivaci kyseliny gamamáselné v amygdale, která je spojena se závislostí na alkoholu, a poskytují vynikající předklinické zdůvodnění pro hodnocení gabapentinu jako léčby závislosti na alkoholu. Dřívější studie gabapentinu u subjektů závislých na alkoholu, pokoušející se abstinovat po vysazení, podporují bezpečnost a potenciální účinnost gabapentinu u pacientů závislých na alkoholu, ale definitivní závěry byly omezeny buď malou velikostí vzorku, metodickými problémy nebo problémy s dávkováním.