Tratamento para Dependência de Álcool com Gabapentina (TAG)

Os transtornos relacionados ao uso de álcool estão presentes em todas as especialidades médicas, com mortes relacionadas ao álcool particularmente prevalentes nas categorias de lesão, cirrose hepática, câncer, doença cardiovascular, distúrbios dos nervos periféricos e do sistema nervoso central. A dependência de álcool, também conhecida como transtorno do uso de álcool, é um transtorno crônico e recidivante marcado pelo uso compulsivo de álcool, incapacidade de parar de beber apesar das consequências prejudiciais e o surgimento de uma síndrome de abstinência após a interrupção do uso. A abstinência precoce está associada à ativação de sistemas de estresse cerebral na amígdala estendida. Clinicamente, a abstinência prolongada envolve sintomas de fissura, humor e distúrbios do sono, todos identificados como fatores de risco para recaída. No entanto, a implementação de medicamentos específicos para álcool permanece limitada na maioria das especialidades médicas. Os medicamentos para o tratamento da dependência de álcool têm sido principalmente intervenções adjuvantes, e apenas três medicamentos - dissulfiram, naltrexona e acamprosato - são aprovados para essa indicação pela Food and Drug Administration dos Estados Unidos. O baclofeno, um inibidor da transmissão sináptica através dos arcos reflexos espinhais via hiperpolarização dos terminais de fibras aferentes primárias, foi originalmente aprovado pela Food and Drug Administration em 1977 para uso em espasticidade associada a condições neurológicas, como esclerose múltipla e lesões da medula espinhal. No entanto, devido às suas propriedades farmacológicas, também foi investigado para o tratamento da dependência do álcool. Mas, na prática clínica dos médicos do estudo, observou-se que a maioria dos pacientes que receberam prescrição de baclofeno para dependência de álcool voltaram ao álcool muito em breve, apesar de estarem tomando a droga. Portanto, há a necessidade de buscar um fármaco alternativo que possa ser benéfico para essa população de pacientes. A gabapentina é aprovada pela Food and Drug Administration para o tratamento de convulsões epilépticas e dor neuropática. Acredita-se que atue bloqueando uma subunidade alfa-2d específica do canal de cálcio controlado por voltagem em locais pré-sinápticos seletivos e, como resultado, modula indiretamente a neurotransmissão do ácido gama butírico. Achados pré-clínicos indicam que a gabapentina normaliza a ativação do ácido gama butírico induzida pelo estresse na amígdala que está associada à dependência de álcool e fornece uma excelente justificativa pré-clínica para avaliar a gabapentina como um tratamento para a dependência de álcool. Estudos anteriores de gabapentina em indivíduos dependentes de álcool, tentando abster-se após a abstinência, sustentam a segurança e a eficácia potencial da gabapentina em pacientes dependentes de álcool, mas as conclusões definitivas foram limitadas pelo pequeno tamanho da amostra, questões metodológicas ou de dosagem.