腸毒素原性大腸菌株 B7A を用いたヒューマン チャレンジ モデルの改良
CS6 を発現する腸毒素原性大腸菌 (ETEC) チャレンジ株である B7A のヒューマン チャレンジ モデルの改良
この研究の目的は、ETEC 株を発現する CS6 であるチャレンジ ETEC 株 B7A を投与するための安全で最適な用量とレジメン (絶食期間) を決定することです。
さらに、B7Aによる再攻撃後の相同保護の評価が評価されます。
調査の概要
詳細な説明
腸毒素原性大腸菌 (ETEC) は、資源が限られている国の子供の感染性下痢の最も一般的な原因であり、流行国への民間人および軍人旅行者の旅行者下痢の頻繁な原因でもあります。 ETEC 株は、2 つのエンテロトキシン (熱不安定毒素 (LT) と熱安定毒素 (ST)) の一方または両方を発現し、細菌が水様性下痢の主な症状を引き起こすのを助けます。 また、腸壁への付着を助けるさまざまなコロニー形成因子 (CF) も発現します。 各コロニー形成因子には、1 つまたは複数の表面抗原 (CS) があります。
ETEC 疾患を予防するためのワクチンと治療法は開発中です。 これらのいくつかは、特定のエンテロトキシンまたは定着因子を標的としています。 40 年以上にわたり、ETEC のヒト チャレンジ研究を使用して、ETEC の疾患プロセス、免疫応答を理解し、最近では、治療またはワクチンが疾患を予防または緩和するのに有効かどうかを判断してきました。 これらのチャレンジ研究に関する懸念の1つは、与えられた高用量の細菌の使用が、ワクチンまたは治療の防御効果を圧倒する可能性があることです. これらのチャレンジ研究では、ETEC のいくつかの菌株が使用されています。よく使われる菌株は B7A (CS6+、LT+、ST+. O148:H28)。
この研究では、健康な成人ボランティアに疾患を引き起こすのに必要な ETEC の用量を最小限に抑えるために、B7A の最適な用量戦略を調査します。 2回の入院になります。 1 つ目は、健康なボランティアの 4 つの投薬と断食レジメンを調べます。 2回目の入場には、1回目の入場時に病気になったボランティアと、新しいボランティアグループが含まれます。 この 2 回目の入院は、最初の入院からの最適用量を検証し、B7A ETEC による以前の感染が新しい感染から保護するかどうかを判断します。 この挑戦生物に対する免疫反応を理解しようとすることは、ワクチンの設計と送達を最適化して、この感染症から人々を保護するのに役立つ可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18 歳から 50 歳までの男性または女性。
- PIの臨床的判断による、臨床的に重要な病歴、身体検査所見、または臨床検査室の異常のない、一般的な健康状態。
- トレーニング セッションの完了、および筆記試験に合格することによるプロトコル手順の理解と ETEC 関連疾患の知識のデモンストレーション。
- -インフォームドコンセントが得られた後の参加意欲。
- 計画されたすべてのフォローアップ訪問を含む、研究期間中の利用可能性。
- -研究中または最後に予定された研究訪問から3か月以内に妊娠しないことを理解した妊娠検査が陰性。
除外基準:
- -研究者の意見では研究への参加を妨げる重大な病状の存在。
- -血液学または血清化学のスクリーニングにおける重大な異常が、研究モニターおよびスポンサーと相談してPIまたはPIによって決定された。
- HIV、B型肝炎、またはC型肝炎への感染が確認された証拠。
- -免疫グロブリンA(IgA)欠乏の証拠(血清IgA <7 mg / dLまたはアッセイの検出限界未満)。
- -現在の過度のアルコール消費または薬物依存の証拠(臨床医の裁量で評価するために、標的薬物スクリーニングが使用される場合があります)。
- 免疫機能が低下している証拠。
- 最近のワクチン接種または治験薬の受領(攻撃を受ける前の30日以内)。
- 研究者の意見では、被験者の研究への参加能力、研究の安全性、または研究の結果を損なうその他の基準。
- -過去3年間に微生物学的に確認されたETECまたはコレラ感染の病歴。
- 現在、または過去3年間にETECまたはコレラ菌の取り扱いに携わる職業。
- ETEC感染症が風土病である国への旅行または計画された旅行と同時の旅行者下痢と一致する症状。
- -投与前3年以内のETEC、コレラ、または大腸菌の易熱性毒素の予防接種または摂取。
- -ETEC株B7Aによる以前の実験的感染。
- 異常な便のパターン。
- 下剤、制酸剤、または胃の酸性度を下げるための他の薬剤の定期的な使用。
- 免疫機能に影響を与えることが知られている薬の使用。
- 次の抗生物質のうちの 2 つに対する既知のアレルギー: シプロフロキサシン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、およびアモキシシリン。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:コホート1グループA
ボランティアは、一晩絶食した後、大腸菌株 B7A の 8 つのログを受け取ります。
|
ETECバクテリア
|
|
実験的:コホート 1 グループ B
ボランティアは、90 分間絶食した後、大腸菌株 B7A の 9 つのログを受け取ります。
|
ETECバクテリア
|
|
実験的:コホート 1 グループ C
ボランティアは、一晩絶食した後、大腸菌株 B7A の 9 つのログを受け取ります。
|
ETECバクテリア
|
|
実験的:コホート 1 グループ D
ボランティアは、90 分間絶食した後、大腸菌 B7A 株の 10 ログを受け取ります。
|
ETECバクテリア
|
|
実験的:コホート2グループA
主要評価項目を達成したコホート 1 の被験者は、コホート 1 後の分析によって決定された最適なレジメンを受けます。
|
ETECバクテリア
|
|
実験的:コホート 2 グループ B
-コホート1後の分析によって決定された最適なレジメンを受ける未経験の被験者
|
ETECバクテリア
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
チャレンジ投与に関連する安全要求症状のある参加者の数
時間枠:チャレンジ後6日
|
随伴症状(嘔吐、腹痛、膨満感、立ちくらみ、食欲不振、全身の筋肉痛、関節痛、腹部痙攣、便秘、吐き気、倦怠感、頭痛、鼓腸)
|
チャレンジ後6日
|
|
中等度から重度の下痢
時間枠:チャレンジ後 5 日 (コホート 1 およびコホート 2 グループ B) チャレンジ後 7 日 (コホート 2 グループ A)
|
チャレンジ後の中等度から重度の下痢は、次のように定義されます。
|
チャレンジ後 5 日 (コホート 1 およびコホート 2 グループ B) チャレンジ後 7 日 (コホート 2 グループ A)
|
|
同種の再攻撃を受けた被験者における中等度から重度の下痢
時間枠:チャレンジ後7日
|
次のように定義されるチャレンジ後の中等度から重度の下痢
|
チャレンジ後7日
|
|
安全性のある参加者の数 - チャレンジ管理とは無関係の要請された症状
時間枠:チャレンジ後6日
|
チャレンジ投与とは無関係の安全要請症状(嘔吐、腹痛、膨満感、立ちくらみ、食欲不振、全身性筋肉痛、関節痛、腹部痙攣、便秘、吐き気、倦怠感、頭痛、鼓腸)
|
チャレンジ後6日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
攻撃に対する免疫応答 (血清学)
時間枠:チャレンジから 28 日後
|
チャレンジから 28 日後
|
|
|
チャレンジに対する免疫反応
時間枠:チャレンジから 6 日後
|
リンパ球上清中の抗体 (ALS) 免疫グロブリン G (IgG) (CS6) 大腸菌表面抗原 6 6 免疫グロブリン A (IgA) 易熱性毒素 (LT) 免疫グロブリン A (IgG) (LPS) リポ多糖
|
チャレンジから 6 日後
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。