- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02773446
Refinamento de Modelo de Desafio Humano com Escherichia Coli Enterotoxigênica Cepa B7A
Refinamento do modelo de desafio humano para B7A, uma cepa de desafio enterotoxigênica de Escherichia Coli (ETEC) que expressa CS6
O objetivo deste estudo é determinar a dose e o regime seguros e ideais (duração do jejum) para administrar a cepa de desafio ETEC B7A, uma cepa de ETEC que expressa CS6.
Além disso, será avaliada uma avaliação da proteção homóloga após o novo desafio com B7A.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) é a causa mais comum de diarreia infecciosa em crianças em países com recursos limitados, e também é uma causa frequente de diarreia do viajante em viajantes civis e militares para países endêmicos. As cepas de ETEC expressam uma ou ambas as enterotoxinas (toxina lábil ao calor (LT) e toxina estável ao calor (ST)) que ajudam a bactéria a causar o principal sintoma de diarreia aquosa. Eles também expressam uma variedade de fatores de colonização (CF) que os ajudam a aderir à parede intestinal. Cada fator de colonização possui um ou mais antígenos de superfície (CS).
Vacinas e tratamentos para prevenir a doença ETEC estão em desenvolvimento. Alguns deles têm como alvo enterotoxinas específicas ou fatores de colonização. Por mais de 40 anos, usamos os estudos de desafio humano ETEC para entender o processo da doença ETEC, a resposta imune e, mais recentemente, para determinar se os tratamentos ou vacinas são protetores ou eficazes na mitigação da doença. Uma preocupação sobre esses estudos de desafio é que o uso de altas doses de bactérias administradas pode superar a eficácia protetora da vacina ou tratamento. Várias cepas de ETEC foram usadas nesses estudos de desafio; uma cepa frequentemente usada é B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).
Este estudo explorará a estratégia de dosagem ideal para B7A, a fim de minimizar a dose de ETEC necessária para produzir doença em voluntários adultos saudáveis. Serão duas internações. O primeiro examinará 4 regimes de dosagem e jejum em voluntários saudáveis. A segunda admissão incluirá voluntários que ficaram doentes durante a primeira admissão, bem como um novo grupo de voluntários. Esta segunda internação validará a dose ideal da primeira internação, bem como determinará se uma infecção anterior com B7A ETEC protegerá contra uma nova infecção. Tentar entender a resposta imune a esse organismo desafiador pode nos ajudar a otimizar o design e a administração de vacinas para proteger as pessoas dessa infecção.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou mulher entre 18 e 50 anos, inclusive.
- Boa saúde geral, sem histórico médico clinicamente significativo, achados de exame físico ou anormalidades laboratoriais clínicas de acordo com o julgamento clínico do PI.
- Conclusão de uma sessão de treinamento e demonstração de compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento da doença associada à ETEC por meio de aprovação em um exame escrito.
- Vontade de participar após consentimento informado obtido.
- Disponibilidade para a duração do estudo, incluindo todas as visitas de acompanhamento planejadas.
- Teste de gravidez negativo com entendimento de não engravidar durante o estudo ou dentro de três meses após a última visita agendada do estudo.
Critério de exclusão:
- Presença de uma condição médica significativa que, na opinião do investigador, impeça a participação no estudo.
- Anormalidades significativas na hematologia de triagem ou na química do soro, conforme determinado pelo PI ou PI em consulta com o monitor e patrocinador da pesquisa.
- Evidência de infecção confirmada com HIV, Hepatite B ou Hepatite C.
- Evidência de deficiência de Imunoglobulina A (IgA) (IgA sérica < 7 mg/dL ou abaixo do limite de detecção do ensaio).
- Evidência de consumo excessivo de álcool atual ou dependência de drogas (uma triagem de drogas direcionada pode ser usada para avaliar a critério do médico).
- Evidência de comprometimento da função imunológica.
- Vacinação recente ou recebimento de um produto experimental (dentro de 30 dias antes do recebimento do desafio).
- Qualquer outro critério que, na opinião do investigador, comprometa a capacidade do sujeito de participar do estudo, a segurança do estudo ou os resultados do estudo.
- História de infecção por ETEC ou cólera microbiologicamente confirmada nos últimos 3 anos.
- Ocupação envolvendo manuseio de ETEC ou Vibrio cholerae atualmente ou nos últimos 3 anos.
- Sintomas consistentes com Diarréia do Viajante concomitante com viagem ou viagem planejada para países onde a infecção por ETEC é endêmica.
- Vacinação ou ingestão de toxina ETEC, cólera ou E coli lábil ao calor dentro de 3 anos antes da dosagem.
- Qualquer infecção experimental anterior com ETEC cepa B7A.
- Padrão de fezes anormal.
- Uso regular de laxantes, antiácidos ou outros agentes para diminuir a acidez estomacal.
- Uso de qualquer medicamento conhecido por afetar a função imunológica.
- Alergia conhecida a dois dos seguintes antibióticos: ciprofloxacina, sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: PREVENÇÃO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: SOLTEIRO
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo A
Os voluntários receberão 8 logs de E. coli cepa B7A após jejum noturno
|
Bactérias ETEC
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo B
Os voluntários receberão 9 logs de E. coli cepa B7A após 90 minutos de jejum
|
Bactérias ETEC
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo C
Os voluntários receberão 9 logs de E. coli cepa B7A após jejum noturno
|
Bactérias ETEC
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo D
Os voluntários receberão 10 logs de E. coli cepa B7A após 90 minutos de jejum
|
Bactérias ETEC
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 2 grupo A
os indivíduos da Coorte 1 que atingiram o endpoint primário receberão o regime ideal conforme determinado pela análise após a Coorte 1.
|
Bactérias ETEC
|
|
EXPERIMENTAL: Coorte 2 grupo B
Indivíduos ingênuos que receberão o regime ideal conforme determinado pela análise após a Coorte 1
|
Bactérias ETEC
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de participantes com sintomas solicitados de segurança relacionados à administração do desafio
Prazo: 6 dias após o desafio
|
Sintomas solicitados (vômito, dor abdominal, inchaço, tontura, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, cólicas abdominais, constipação, náusea, mal-estar, dor de cabeça, flatulência)
|
6 dias após o desafio
|
|
Diarreia moderada a grave
Prazo: 5 dias após o desafio (Coorte 1 e Coorte 2, grupo B) 7 dias após o desafio (Coorte 2, Grupo A)
|
Diarréia moderada-grave pós-desafio definida como
|
5 dias após o desafio (Coorte 1 e Coorte 2, grupo B) 7 dias após o desafio (Coorte 2, Grupo A)
|
|
Diarréia moderada-grave em indivíduos recebendo reintrodução homóloga
Prazo: 7 dias após o desafio
|
Diarréia moderada a grave pós-desafio definida como
|
7 dias após o desafio
|
|
Número de participantes com sintomas solicitados de segurança não relacionados à administração do desafio
Prazo: 6 dias após o desafio
|
Sintomas solicitados de segurança não relacionados à administração do desafio (vômito, dor abdominal, inchaço, tontura, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, cólicas abdominais, constipação, náusea, mal-estar, dor de cabeça, flatulência)
|
6 dias após o desafio
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resposta Imune ao Desafio (Sorologia)
Prazo: 28 dias pós desafio
|
28 dias pós desafio
|
|
|
Resposta imune ao desafio
Prazo: 6 dias pós desafio
|
Anticorpo no sobrenadante de linfócitos (ALS) Imunoglobina G (IgG) (CS6) coli antígeno de superfície 6 Imunoglobina G (IgG) toxina termolábil (LT) Imunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolissacarídeo Imunoglobina A (IgA) (CS6) antígeno de superfície coli 6 Imunoglobina A (IgA) Toxina termolábil (LT) Imunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolissacarídeo
|
6 dias pós desafio
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- CIR303 B7A
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .