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Refinamento de Modelo de Desafio Humano com Escherichia Coli Enterotoxigênica Cepa B7A

6 de junho de 2018 atualizado por: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Refinamento do modelo de desafio humano para B7A, uma cepa de desafio enterotoxigênica de Escherichia Coli (ETEC) que expressa CS6

O objetivo deste estudo é determinar a dose e o regime seguros e ideais (duração do jejum) para administrar a cepa de desafio ETEC B7A, uma cepa de ETEC que expressa CS6.

Além disso, será avaliada uma avaliação da proteção homóloga após o novo desafio com B7A.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) é a causa mais comum de diarreia infecciosa em crianças em países com recursos limitados, e também é uma causa frequente de diarreia do viajante em viajantes civis e militares para países endêmicos. As cepas de ETEC expressam uma ou ambas as enterotoxinas (toxina lábil ao calor (LT) e toxina estável ao calor (ST)) que ajudam a bactéria a causar o principal sintoma de diarreia aquosa. Eles também expressam uma variedade de fatores de colonização (CF) que os ajudam a aderir à parede intestinal. Cada fator de colonização possui um ou mais antígenos de superfície (CS).

Vacinas e tratamentos para prevenir a doença ETEC estão em desenvolvimento. Alguns deles têm como alvo enterotoxinas específicas ou fatores de colonização. Por mais de 40 anos, usamos os estudos de desafio humano ETEC para entender o processo da doença ETEC, a resposta imune e, mais recentemente, para determinar se os tratamentos ou vacinas são protetores ou eficazes na mitigação da doença. Uma preocupação sobre esses estudos de desafio é que o uso de altas doses de bactérias administradas pode superar a eficácia protetora da vacina ou tratamento. Várias cepas de ETEC foram usadas nesses estudos de desafio; uma cepa frequentemente usada é B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).

Este estudo explorará a estratégia de dosagem ideal para B7A, a fim de minimizar a dose de ETEC necessária para produzir doença em voluntários adultos saudáveis. Serão duas internações. O primeiro examinará 4 regimes de dosagem e jejum em voluntários saudáveis. A segunda admissão incluirá voluntários que ficaram doentes durante a primeira admissão, bem como um novo grupo de voluntários. Esta segunda internação validará a dose ideal da primeira internação, bem como determinará se uma infecção anterior com B7A ETEC protegerá contra uma nova infecção. Tentar entender a resposta imune a esse organismo desafiador pode nos ajudar a otimizar o design e a administração de vacinas para proteger as pessoas dessa infecção.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

47

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Johns Hopkins Center for Immunization Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 50 anos (ADULTO)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Homem ou mulher entre 18 e 50 anos, inclusive.
  2. Boa saúde geral, sem histórico médico clinicamente significativo, achados de exame físico ou anormalidades laboratoriais clínicas de acordo com o julgamento clínico do PI.
  3. Conclusão de uma sessão de treinamento e demonstração de compreensão dos procedimentos do protocolo e conhecimento da doença associada à ETEC por meio de aprovação em um exame escrito.
  4. Vontade de participar após consentimento informado obtido.
  5. Disponibilidade para a duração do estudo, incluindo todas as visitas de acompanhamento planejadas.
  6. Teste de gravidez negativo com entendimento de não engravidar durante o estudo ou dentro de três meses após a última visita agendada do estudo.

Critério de exclusão:

  1. Presença de uma condição médica significativa que, na opinião do investigador, impeça a participação no estudo.
  2. Anormalidades significativas na hematologia de triagem ou na química do soro, conforme determinado pelo PI ou PI em consulta com o monitor e patrocinador da pesquisa.
  3. Evidência de infecção confirmada com HIV, Hepatite B ou Hepatite C.
  4. Evidência de deficiência de Imunoglobulina A (IgA) (IgA sérica < 7 mg/dL ou abaixo do limite de detecção do ensaio).
  5. Evidência de consumo excessivo de álcool atual ou dependência de drogas (uma triagem de drogas direcionada pode ser usada para avaliar a critério do médico).
  6. Evidência de comprometimento da função imunológica.
  7. Vacinação recente ou recebimento de um produto experimental (dentro de 30 dias antes do recebimento do desafio).
  8. Qualquer outro critério que, na opinião do investigador, comprometa a capacidade do sujeito de participar do estudo, a segurança do estudo ou os resultados do estudo.
  9. História de infecção por ETEC ou cólera microbiologicamente confirmada nos últimos 3 anos.
  10. Ocupação envolvendo manuseio de ETEC ou Vibrio cholerae atualmente ou nos últimos 3 anos.
  11. Sintomas consistentes com Diarréia do Viajante concomitante com viagem ou viagem planejada para países onde a infecção por ETEC é endêmica.
  12. Vacinação ou ingestão de toxina ETEC, cólera ou E coli lábil ao calor dentro de 3 anos antes da dosagem.
  13. Qualquer infecção experimental anterior com ETEC cepa B7A.
  14. Padrão de fezes anormal.
  15. Uso regular de laxantes, antiácidos ou outros agentes para diminuir a acidez estomacal.
  16. Uso de qualquer medicamento conhecido por afetar a função imunológica.
  17. Alergia conhecida a dois dos seguintes antibióticos: ciprofloxacina, sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: PREVENÇÃO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: SOLTEIRO

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo A
Os voluntários receberão 8 logs de E. coli cepa B7A após jejum noturno
Bactérias ETEC
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo B
Os voluntários receberão 9 logs de E. coli cepa B7A após 90 minutos de jejum
Bactérias ETEC
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo C
Os voluntários receberão 9 logs de E. coli cepa B7A após jejum noturno
Bactérias ETEC
EXPERIMENTAL: Coorte 1 grupo D
Os voluntários receberão 10 logs de E. coli cepa B7A após 90 minutos de jejum
Bactérias ETEC
EXPERIMENTAL: Coorte 2 grupo A
os indivíduos da Coorte 1 que atingiram o endpoint primário receberão o regime ideal conforme determinado pela análise após a Coorte 1.
Bactérias ETEC
EXPERIMENTAL: Coorte 2 grupo B
Indivíduos ingênuos que receberão o regime ideal conforme determinado pela análise após a Coorte 1
Bactérias ETEC

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes com sintomas solicitados de segurança relacionados à administração do desafio
Prazo: 6 dias após o desafio
Sintomas solicitados (vômito, dor abdominal, inchaço, tontura, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, cólicas abdominais, constipação, náusea, mal-estar, dor de cabeça, flatulência)
6 dias após o desafio
Diarreia moderada a grave
Prazo: 5 dias após o desafio (Coorte 1 e Coorte 2, grupo B) 7 dias após o desafio (Coorte 2, Grupo A)

Diarréia moderada-grave pós-desafio definida como

  • diarreia moderada: 4 a 5 fezes soltas/líquidas ou 401-800 de fezes soltas/líquidas em qualquer período de 24 horas
  • Diarréia grave maior ou igual a 6 evacuações amolecidas/líquidas ou superior a 800 g de fezes amolecidas/líquidas em qualquer período de 24 horas
5 dias após o desafio (Coorte 1 e Coorte 2, grupo B) 7 dias após o desafio (Coorte 2, Grupo A)
Diarréia moderada-grave em indivíduos recebendo reintrodução homóloga
Prazo: 7 dias após o desafio

Diarréia moderada a grave pós-desafio definida como

  • Diarreia moderada: 4 a 5 evacuações amolecidas/líquidas ou 401-800g de fezes amolecidas/líquidas em qualquer período de 24 horas
  • Diarreia grave: maior ou igual a 6 evacuações amolecidas/líquidas ou superior a 800 g de fezes amolecidas/líquidas em qualquer período de 24 horas
7 dias após o desafio
Número de participantes com sintomas solicitados de segurança não relacionados à administração do desafio
Prazo: 6 dias após o desafio
Sintomas solicitados de segurança não relacionados à administração do desafio (vômito, dor abdominal, inchaço, tontura, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, cólicas abdominais, constipação, náusea, mal-estar, dor de cabeça, flatulência)
6 dias após o desafio

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resposta Imune ao Desafio (Sorologia)
Prazo: 28 dias pós desafio
28 dias pós desafio
Resposta imune ao desafio
Prazo: 6 dias pós desafio
Anticorpo no sobrenadante de linfócitos (ALS) Imunoglobina G (IgG) (CS6) coli antígeno de superfície 6 Imunoglobina G (IgG) toxina termolábil (LT) Imunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolissacarídeo Imunoglobina A (IgA) (CS6) antígeno de superfície coli 6 Imunoglobina A (IgA) Toxina termolábil (LT) Imunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolissacarídeo
6 dias pós desafio

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

1 de abril de 2016

Conclusão Primária (REAL)

1 de dezembro de 2016

Conclusão do estudo (REAL)

1 de dezembro de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de maio de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de maio de 2016

Primeira postagem (ESTIMATIVA)

16 de maio de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

6 de julho de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de junho de 2018

Última verificação

1 de abril de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados serão publicados na revista revisada por pares

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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