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Raffinement du modèle de défi humain avec la souche B7A d'Escherichia Coli entérotoxinogène

Raffinement du modèle de provocation humaine pour B7A, une souche de provocation d'Escherichia Coli entérotoxinogène (ETEC) qui exprime CS6

Le but de cette étude est de déterminer la dose et le régime sûrs et optimaux (durée du jeûne) pour administrer la souche B7A d'ETEC d'épreuve, une souche d'ETEC exprimant CS6.

De plus, une évaluation de la protection homologue suite à une nouvelle provocation avec B7A sera évaluée.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) est la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse chez les enfants dans les pays à ressources limitées, et est également une cause fréquente de diarrhée du voyageur chez les voyageurs civils et militaires vers les pays endémiques. Les souches d'ETEC expriment une ou les deux entérotoxines (toxine thermolabile (LT) et toxine thermostable (ST)) qui aident les bactéries à provoquer le principal symptôme de la diarrhée aqueuse. Ils expriment également une variété de facteurs de colonisation (FC) qui les aident à se fixer à la paroi intestinale. Chaque facteur de colonisation possède un ou plusieurs antigènes de surface (CS).

Des vaccins et des traitements pour prévenir la maladie à ECET sont en cours de développement. Certains d'entre eux ciblent des entérotoxines ou des facteurs de colonisation spécifiques. Depuis plus de 40 ans, nous utilisons des études de provocation humaine ETEC pour comprendre le processus de la maladie ETEC, la réponse immunitaire et, plus récemment, pour déterminer si les traitements ou les vaccins sont protecteurs ou efficaces pour atténuer la maladie. L'une des préoccupations concernant ces études de provocation est que l'utilisation de doses élevées de bactéries administrées peut submerger l'efficacité protectrice du vaccin ou du traitement. Plusieurs souches d'ETEC ont été utilisées dans ces études de provocation ; une souche fréquemment utilisée est B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).

Cette étude explorera la stratégie de dosage optimale pour B7A, afin de minimiser la dose d'ETEC nécessaire pour produire la maladie chez des volontaires adultes en bonne santé. Il y aura deux hospitalisations. Le premier examinera 4 schémas posologiques et de jeûne chez des volontaires sains. La deuxième admission comprendra les bénévoles qui sont tombés malades lors de la première admission, ainsi qu'un nouveau groupe de bénévoles. Cette deuxième admission validera la dose optimale de la première admission, ainsi que pour déterminer si une infection antérieure par B7A ETEC protégera contre une nouvelle infection. Essayer de comprendre la réponse immunitaire à cet organisme défi peut nous aider à optimiser la conception et la livraison des vaccins pour protéger les gens contre cette infection.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

47

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
        • Johns Hopkins Center for Immunization Research

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (ADULTE)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Homme ou femme entre 18 et 50 ans inclus.
  2. Bonne santé générale, sans antécédents médicaux cliniquement significatifs, résultats d'examen physique ou anomalies de laboratoire clinique selon le jugement clinique du PI.
  3. Achèvement d'une session de formation et démonstration de la compréhension des procédures du protocole et de la connaissance des maladies associées à l'ETEC en passant un examen écrit.
  4. Volonté de participer après obtention du consentement éclairé.
  5. Disponibilité pour la durée de l'étude, y compris toutes les visites de suivi prévues.
  6. Test de grossesse négatif avec la compréhension de ne pas tomber enceinte pendant l'étude ou dans les trois mois suivant la dernière visite d'étude prévue.

Critère d'exclusion:

  1. Présence d'une condition médicale importante qui, de l'avis de l'investigateur, exclut la participation à l'étude.
  2. Anomalies significatives dans l'hématologie de dépistage ou la chimie sérique déterminées par l'IP ou l'IP en consultation avec le moniteur de recherche et le sponsor.
  3. Preuve d'une infection confirmée par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C.
  4. Preuve d'un déficit en immunoglobuline A (IgA) (IgA sérique < 7 mg/dL ou en dessous de la limite de détection du test).
  5. Preuve d'une consommation excessive d'alcool ou d'une dépendance à la drogue (un dépistage ciblé des drogues peut être utilisé pour évaluer à la discrétion du clinicien).
  6. Preuve d'une fonction immunitaire altérée.
  7. Vaccination récente ou réception d'un produit expérimental (dans les 30 jours avant la réception de la provocation).
  8. Tout autre critère qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la capacité du sujet à participer à l'étude, la sécurité de l'étude ou les résultats de l'étude.
  9. Antécédents d'infection à ETEC ou de choléra microbiologiquement confirmée au cours des 3 dernières années.
  10. Profession impliquant la manipulation d'ETEC ou de Vibrio cholerae actuellement ou au cours des 3 dernières années.
  11. Symptômes compatibles avec la diarrhée du voyageur lors d'un voyage ou d'un voyage prévu dans des pays où l'infection à ETEC est endémique.
  12. Vaccination ou ingestion d'ETEC, de choléra ou de toxine thermolabile E coli dans les 3 ans précédant l'administration.
  13. Toute infection expérimentale antérieure par la souche ETEC B7A.
  14. Modèle de selles anormal.
  15. Utilisation régulière de laxatifs, d'antiacides ou d'autres agents pour réduire l'acidité de l'estomac.
  16. Utilisation de tout médicament connu pour affecter la fonction immunitaire.
  17. Allergie connue à deux des antibiotiques suivants : ciprofloxacine, triméthoprime-sulfaméthoxazole et amoxicilline.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: LA PRÉVENTION
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe A
Les volontaires recevront 8 logs de la souche E. coli B7A après une nuit de jeûne
Bactéries ECET
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe B
Les volontaires recevront 9 logs de la souche E. coli B7A après 90 minutes de jeûne
Bactéries ECET
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe C
Les volontaires recevront 9 logs de la souche E. coli B7A après une nuit de jeûne
Bactéries ECET
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe D
Les volontaires recevront 10 journaux de la souche E. coli B7A après 90 minutes de jeûne
Bactéries ECET
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 2 groupe A
les sujets de la cohorte 1 qui ont atteint le critère d'évaluation principal recevront un régime optimal tel que déterminé par l'analyse après la cohorte 1.
Bactéries ECET
EXPÉRIMENTAL: Cohorte 2 groupe B
Sujets naïfs qui recevront un régime optimal tel que déterminé par analyse après la cohorte 1
Bactéries ECET

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des symptômes de sécurité sollicités liés à l'administration du défi
Délai: 6 jours après le challenge
Symptômes sollicités (vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, étourdissements, anorexie, myalgies généralisées, arthralgies, crampes abdominales, constipation, nausées, malaises, céphalées, flatulences)
6 jours après le challenge
Diarrhée modérée à sévère
Délai: 5 jours après la provocation (Cohorte 1 et Cohorte 2 groupe B) 7 jours après la provocation (Cohorte 2 Groupe A)

Diarrhée modérée à sévère après provocation définie comme

  • diarrhée modérée : 4 à 5 selles molles/liquides ou 401 à 800 selles molles/liquides sur une période de 24 heures
  • Diarrhée sévère supérieure ou égale à 6 selles molles/liquides ou supérieure à 800 g de selles molles/liquides sur une période de 24 heures
5 jours après la provocation (Cohorte 1 et Cohorte 2 groupe B) 7 jours après la provocation (Cohorte 2 Groupe A)
Diarrhée modérée à sévère chez les sujets recevant un nouveau test homologue
Délai: 7 jours après le challenge

Diarrhée modérée à sévère après provocation définie comme

  • Diarrhée modérée : 4 à 5 selles molles/liquides ou 401 à 800 g de selles molles/liquides sur une période de 24 heures
  • Diarrhée sévère : supérieure ou égale à 6 selles molles/liquides ou supérieure à 800 g de selles molles/liquides sur une période de 24 heures
7 jours après le challenge
Nombre de participants présentant des symptômes de sécurité sollicités non liés à l'administration du défi
Délai: 6 jours après le challenge
Symptômes sollicités par la sécurité non liés à l'administration de provocation (vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, étourdissements, anorexie, myalgie généralisée, arthralgies, crampes abdominales, constipation, nausées, malaises, maux de tête, flatulences)
6 jours après le challenge

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse immunitaire à la provocation (sérologie)
Délai: 28 jours après le défi
28 jours après le défi
Réponse immunitaire au défi
Délai: 6 jours après le défi
Anticorps dans le surnageant des lymphocytes (ALS) Immunoglobine G (IgG) (CS6) antigène de surface 6 Immunoglobine G (IgG) Toxine thermolabile (LT) Immunoglobine G (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide Immunoglobine A (IgA) (CS6) antigène de surface coli 6 Immunoglobine A (IgA) Toxine thermolabile (LT) Immunoglobine A (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide
6 jours après le défi

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

1 avril 2016

Achèvement primaire (RÉEL)

1 décembre 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 décembre 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 mai 2016

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 mai 2016

Première publication (ESTIMATION)

16 mai 2016

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

6 juillet 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

6 juin 2018

Dernière vérification

1 avril 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données seront publiées dans une revue à comité de lecture

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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