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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02773446
Raffinement du modèle de défi humain avec la souche B7A d'Escherichia Coli entérotoxinogène
Raffinement du modèle de provocation humaine pour B7A, une souche de provocation d'Escherichia Coli entérotoxinogène (ETEC) qui exprime CS6
Le but de cette étude est de déterminer la dose et le régime sûrs et optimaux (durée du jeûne) pour administrer la souche B7A d'ETEC d'épreuve, une souche d'ETEC exprimant CS6.
De plus, une évaluation de la protection homologue suite à une nouvelle provocation avec B7A sera évaluée.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) est la cause la plus fréquente de diarrhée infectieuse chez les enfants dans les pays à ressources limitées, et est également une cause fréquente de diarrhée du voyageur chez les voyageurs civils et militaires vers les pays endémiques. Les souches d'ETEC expriment une ou les deux entérotoxines (toxine thermolabile (LT) et toxine thermostable (ST)) qui aident les bactéries à provoquer le principal symptôme de la diarrhée aqueuse. Ils expriment également une variété de facteurs de colonisation (FC) qui les aident à se fixer à la paroi intestinale. Chaque facteur de colonisation possède un ou plusieurs antigènes de surface (CS).
Des vaccins et des traitements pour prévenir la maladie à ECET sont en cours de développement. Certains d'entre eux ciblent des entérotoxines ou des facteurs de colonisation spécifiques. Depuis plus de 40 ans, nous utilisons des études de provocation humaine ETEC pour comprendre le processus de la maladie ETEC, la réponse immunitaire et, plus récemment, pour déterminer si les traitements ou les vaccins sont protecteurs ou efficaces pour atténuer la maladie. L'une des préoccupations concernant ces études de provocation est que l'utilisation de doses élevées de bactéries administrées peut submerger l'efficacité protectrice du vaccin ou du traitement. Plusieurs souches d'ETEC ont été utilisées dans ces études de provocation ; une souche fréquemment utilisée est B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).
Cette étude explorera la stratégie de dosage optimale pour B7A, afin de minimiser la dose d'ETEC nécessaire pour produire la maladie chez des volontaires adultes en bonne santé. Il y aura deux hospitalisations. Le premier examinera 4 schémas posologiques et de jeûne chez des volontaires sains. La deuxième admission comprendra les bénévoles qui sont tombés malades lors de la première admission, ainsi qu'un nouveau groupe de bénévoles. Cette deuxième admission validera la dose optimale de la première admission, ainsi que pour déterminer si une infection antérieure par B7A ETEC protégera contre une nouvelle infection. Essayer de comprendre la réponse immunitaire à cet organisme défi peut nous aider à optimiser la conception et la livraison des vaccins pour protéger les gens contre cette infection.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme entre 18 et 50 ans inclus.
- Bonne santé générale, sans antécédents médicaux cliniquement significatifs, résultats d'examen physique ou anomalies de laboratoire clinique selon le jugement clinique du PI.
- Achèvement d'une session de formation et démonstration de la compréhension des procédures du protocole et de la connaissance des maladies associées à l'ETEC en passant un examen écrit.
- Volonté de participer après obtention du consentement éclairé.
- Disponibilité pour la durée de l'étude, y compris toutes les visites de suivi prévues.
- Test de grossesse négatif avec la compréhension de ne pas tomber enceinte pendant l'étude ou dans les trois mois suivant la dernière visite d'étude prévue.
Critère d'exclusion:
- Présence d'une condition médicale importante qui, de l'avis de l'investigateur, exclut la participation à l'étude.
- Anomalies significatives dans l'hématologie de dépistage ou la chimie sérique déterminées par l'IP ou l'IP en consultation avec le moniteur de recherche et le sponsor.
- Preuve d'une infection confirmée par le VIH, l'hépatite B ou l'hépatite C.
- Preuve d'un déficit en immunoglobuline A (IgA) (IgA sérique < 7 mg/dL ou en dessous de la limite de détection du test).
- Preuve d'une consommation excessive d'alcool ou d'une dépendance à la drogue (un dépistage ciblé des drogues peut être utilisé pour évaluer à la discrétion du clinicien).
- Preuve d'une fonction immunitaire altérée.
- Vaccination récente ou réception d'un produit expérimental (dans les 30 jours avant la réception de la provocation).
- Tout autre critère qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la capacité du sujet à participer à l'étude, la sécurité de l'étude ou les résultats de l'étude.
- Antécédents d'infection à ETEC ou de choléra microbiologiquement confirmée au cours des 3 dernières années.
- Profession impliquant la manipulation d'ETEC ou de Vibrio cholerae actuellement ou au cours des 3 dernières années.
- Symptômes compatibles avec la diarrhée du voyageur lors d'un voyage ou d'un voyage prévu dans des pays où l'infection à ETEC est endémique.
- Vaccination ou ingestion d'ETEC, de choléra ou de toxine thermolabile E coli dans les 3 ans précédant l'administration.
- Toute infection expérimentale antérieure par la souche ETEC B7A.
- Modèle de selles anormal.
- Utilisation régulière de laxatifs, d'antiacides ou d'autres agents pour réduire l'acidité de l'estomac.
- Utilisation de tout médicament connu pour affecter la fonction immunitaire.
- Allergie connue à deux des antibiotiques suivants : ciprofloxacine, triméthoprime-sulfaméthoxazole et amoxicilline.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: LA PRÉVENTION
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: SEUL
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe A
Les volontaires recevront 8 logs de la souche E. coli B7A après une nuit de jeûne
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Bactéries ECET
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe B
Les volontaires recevront 9 logs de la souche E. coli B7A après 90 minutes de jeûne
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Bactéries ECET
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe C
Les volontaires recevront 9 logs de la souche E. coli B7A après une nuit de jeûne
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Bactéries ECET
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 1 groupe D
Les volontaires recevront 10 journaux de la souche E. coli B7A après 90 minutes de jeûne
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Bactéries ECET
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 2 groupe A
les sujets de la cohorte 1 qui ont atteint le critère d'évaluation principal recevront un régime optimal tel que déterminé par l'analyse après la cohorte 1.
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Bactéries ECET
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EXPÉRIMENTAL: Cohorte 2 groupe B
Sujets naïfs qui recevront un régime optimal tel que déterminé par analyse après la cohorte 1
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Bactéries ECET
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant des symptômes de sécurité sollicités liés à l'administration du défi
Délai: 6 jours après le challenge
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Symptômes sollicités (vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, étourdissements, anorexie, myalgies généralisées, arthralgies, crampes abdominales, constipation, nausées, malaises, céphalées, flatulences)
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6 jours après le challenge
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Diarrhée modérée à sévère
Délai: 5 jours après la provocation (Cohorte 1 et Cohorte 2 groupe B) 7 jours après la provocation (Cohorte 2 Groupe A)
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Diarrhée modérée à sévère après provocation définie comme
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5 jours après la provocation (Cohorte 1 et Cohorte 2 groupe B) 7 jours après la provocation (Cohorte 2 Groupe A)
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Diarrhée modérée à sévère chez les sujets recevant un nouveau test homologue
Délai: 7 jours après le challenge
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Diarrhée modérée à sévère après provocation définie comme
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7 jours après le challenge
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Nombre de participants présentant des symptômes de sécurité sollicités non liés à l'administration du défi
Délai: 6 jours après le challenge
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Symptômes sollicités par la sécurité non liés à l'administration de provocation (vomissements, douleurs abdominales, ballonnements, étourdissements, anorexie, myalgie généralisée, arthralgies, crampes abdominales, constipation, nausées, malaises, maux de tête, flatulences)
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6 jours après le challenge
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Réponse immunitaire à la provocation (sérologie)
Délai: 28 jours après le défi
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28 jours après le défi
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Réponse immunitaire au défi
Délai: 6 jours après le défi
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Anticorps dans le surnageant des lymphocytes (ALS) Immunoglobine G (IgG) (CS6) antigène de surface 6 Immunoglobine G (IgG) Toxine thermolabile (LT) Immunoglobine G (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide Immunoglobine A (IgA) (CS6) antigène de surface coli 6 Immunoglobine A (IgA) Toxine thermolabile (LT) Immunoglobine A (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide
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6 jours après le défi
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CIR303 B7A
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