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Refinamiento del modelo de desafío humano con la cepa B7A de Escherichia Coli enterotoxigénica

6 de junio de 2018 actualizado por: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Refinamiento del modelo de desafío humano para B7A, una cepa de desafío enterotoxigénica de Escherichia Coli (ETEC) que expresa CS6

El propósito de este estudio es determinar la dosis y el régimen seguros y óptimos (duración del ayuno) para administrar la cepa B7A de ETEC de desafío, una cepa de ETEC que expresa CS6.

Además, se evaluará una evaluación de la protección homóloga después de la reexposición con B7A.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) es la causa más común de diarrea infecciosa en niños en países con recursos limitados, y también es una causa frecuente de diarrea del viajero en viajeros civiles y militares a países endémicos. Las cepas de ETEC expresan una o ambas de las dos enterotoxinas (toxina termolábil (LT) y toxina termoestable (ST)) que ayudan a que la bacteria cause el síntoma principal de la diarrea acuosa. También expresan una variedad de factores de colonización (FC) que les ayudan a adherirse a la pared intestinal. Cada factor de colonización tiene uno o más antígenos de superficie (CS).

Se están desarrollando vacunas y tratamientos para prevenir la enfermedad de ETEC. Algunos de estos se dirigen a enterotoxinas o factores de colonización específicos. Durante más de 40 años, hemos utilizado estudios de provocación humana de ETEC para comprender el proceso de la enfermedad de ETEC, la respuesta inmunitaria y, más recientemente, para determinar si los tratamientos o las vacunas protegen o son eficaces para mitigar la enfermedad. Una preocupación sobre estos estudios de provocación es que el uso de altas dosis de bacterias administradas puede superar la eficacia protectora de la vacuna o el tratamiento. Se han utilizado varias cepas de ETEC en estos estudios de provocación; una cepa de uso frecuente es B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).

Este estudio explorará la estrategia de dosificación óptima para B7A, con el fin de minimizar la dosis de ETEC necesaria para producir la enfermedad en voluntarios adultos sanos. Habrá dos ingresos hospitalarios. El primero examinará 4 regímenes de dosificación y ayuno en voluntarios sanos. La segunda admisión incluirá voluntarios que se enfermaron durante la primera admisión, así como un nuevo grupo de voluntarios. Este segundo ingreso validará la dosis óptima desde el primer ingreso, así como determinará si la infección previa con B7A ETEC protegerá contra una nueva infección. Tratar de comprender la respuesta inmunitaria a este organismo desafiante puede ayudarnos a optimizar el diseño y la administración de vacunas para proteger a las personas de esta infección.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

47

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
        • Johns Hopkins Center for Immunization Research

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 50 años (ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombre o mujer entre 18 y 50 años de edad, ambos inclusive.
  2. Buena salud en general, sin antecedentes médicos clínicamente significativos, hallazgos del examen físico o anormalidades de laboratorio clínico según el juicio clínico del PI.
  3. Finalización de una sesión de formación y demostración de comprensión de los procedimientos del protocolo y conocimiento de las enfermedades asociadas a ETEC mediante la aprobación de un examen escrito.
  4. Voluntad de participar después de obtener el consentimiento informado.
  5. Disponibilidad para la duración del estudio, incluidas todas las visitas de seguimiento planificadas.
  6. Prueba de embarazo negativa con la comprensión de no quedar embarazada durante el estudio o dentro de los tres meses posteriores a la última visita programada del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Presencia de una condición médica significativa que, en opinión del investigador, impide la participación en el estudio.
  2. Anomalías significativas en la detección de hematología o química del suero según lo determine el PI o el PI en consulta con el monitor y el patrocinador de la investigación.
  3. Evidencia de infección confirmada con VIH, Hepatitis B o Hepatitis C.
  4. Evidencia de deficiencia de inmunoglobulina A (IgA) (IgA sérica < 7 mg/dL o por debajo del límite de detección del ensayo).
  5. Evidencia de consumo excesivo de alcohol actual o dependencia de drogas (se puede usar una prueba de drogas dirigida para evaluar a discreción del médico).
  6. Evidencia de deterioro de la función inmunológica.
  7. Vacunación reciente o recepción de un producto en investigación (dentro de los 30 días anteriores a la recepción del desafío).
  8. Cualquier otro criterio que, en opinión del investigador, comprometería la capacidad del sujeto para participar en el estudio, la seguridad del estudio o los resultados del estudio.
  9. Antecedentes de infección por cólera o ETEC confirmada microbiológicamente en los últimos 3 años.
  10. Ocupación que involucra el manejo de ETEC o Vibrio cholerae actualmente o en los últimos 3 años.
  11. Síntomas consistentes con la Diarrea del Viajero concurrente con viajes o viajes planeados a países donde la infección por ETEC es endémica.
  12. Vacunación o ingestión de ETEC, cólera o toxina termolábil de E coli en los 3 años anteriores a la dosificación.
  13. Cualquier infección experimental previa con la cepa B7A de ETEC.
  14. Patrón anormal de heces.
  15. Uso regular de laxantes, antiácidos u otros agentes para disminuir la acidez estomacal.
  16. Uso de cualquier medicamento que se sabe que afecta la función inmunológica.
  17. Alergia conocida a dos de los siguientes antibióticos: ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametoxazol y amoxicilina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: SOLTERO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo A
Los voluntarios recibirán 8 registros de E. coli cepa B7A después del ayuno nocturno
Bacterias ETEC
EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo B
Los voluntarios recibirán 9 registros de E. coli cepa B7A después de 90 minutos de ayuno
Bacterias ETEC
EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo C
Los voluntarios recibirán 9 registros de E. coli cepa B7A después del ayuno nocturno
Bacterias ETEC
EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo D
Los voluntarios recibirán 10 registros de E. coli cepa B7A después de 90 minutos de ayuno
Bacterias ETEC
EXPERIMENTAL: Cohorte 2 grupo A
los sujetos de la Cohorte 1 que cumplieron con el criterio principal de valoración recibirán el régimen óptimo según lo determine el análisis después de la Cohorte 1.
Bacterias ETEC
EXPERIMENTAL: Cohorte 2 grupo B
Sujetos ingenuos que recibirán el régimen óptimo según lo determine el análisis después de la Cohorte 1
Bacterias ETEC

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con síntomas solicitados por seguridad relacionados con la administración del desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
Síntomas solicitados (vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, aturdimiento, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, calambres abdominales, estreñimiento, náuseas, malestar general, dolor de cabeza, flatulencia)
6 días después del desafío
Diarrea moderada-grave
Periodo de tiempo: 5 días post desafío (Cohorte 1 y Cohorte 2 grupo B) 7 días post desafío (Cohorte 2 Grupo A)

Diarrea moderada-grave posterior al desafío definida como

  • diarrea moderada: 4 a 5 heces sueltas/líquidas o 401-800 de heces sueltas/líquidas en cualquier período de 24 horas
  • Diarrea severa mayor o igual a 6 deposiciones sueltas/líquidas o más de 800 g de heces sueltas/líquidas en cualquier período de 24 horas
5 días post desafío (Cohorte 1 y Cohorte 2 grupo B) 7 días post desafío (Cohorte 2 Grupo A)
Diarrea moderada-grave en sujetos que recibieron una nueva provocación homóloga
Periodo de tiempo: 7 días después del desafío

Diarrea moderada-grave posterior a la provocación definida como

  • Diarrea moderada: 4 a 5 heces sueltas/líquidas o 401-800 g de heces sueltas/líquidas en cualquier período de 24 horas
  • Diarrea severa: mayor o igual a 6 heces sueltas/líquidas o más de 800 g de heces sueltas/líquidas en cualquier período de 24 horas
7 días después del desafío
Número de participantes con seguridad: síntomas solicitados no relacionados con la administración del desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
Síntomas solicitados por seguridad no relacionados con la administración del desafío (vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, aturdimiento, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, calambres abdominales, estreñimiento, náuseas, malestar general, dolor de cabeza, flatulencia)
6 días después del desafío

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Respuesta Inmune al Desafío (Serología)
Periodo de tiempo: 28 días después del desafío
28 días después del desafío
Respuesta inmune al desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
Anticuerpo en sobrenadante de linfocitos (ALS) Inmunoglobina G (IgG) (CS6) Antígeno de superficie coli 6 Inmunoglobina G (IgG) Toxina termolábil (LT) Inmunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolisacárido Inmunoglobina A (IgA) (CS6) Antígeno de superficie coli 6 Inmunoglobina A (IgA) Toxina termolábil (LT) Inmunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolisacárido
6 días después del desafío

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de abril de 2016

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de diciembre de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de diciembre de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de mayo de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de mayo de 2016

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

16 de mayo de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

6 de julio de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de junio de 2018

Última verificación

1 de abril de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Los datos se publicarán en una revista revisada por pares

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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