- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02773446
Refinamiento del modelo de desafío humano con la cepa B7A de Escherichia Coli enterotoxigénica
Refinamiento del modelo de desafío humano para B7A, una cepa de desafío enterotoxigénica de Escherichia Coli (ETEC) que expresa CS6
El propósito de este estudio es determinar la dosis y el régimen seguros y óptimos (duración del ayuno) para administrar la cepa B7A de ETEC de desafío, una cepa de ETEC que expresa CS6.
Además, se evaluará una evaluación de la protección homóloga después de la reexposición con B7A.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Escherichia coli enterotoxigénica (ETEC) es la causa más común de diarrea infecciosa en niños en países con recursos limitados, y también es una causa frecuente de diarrea del viajero en viajeros civiles y militares a países endémicos. Las cepas de ETEC expresan una o ambas de las dos enterotoxinas (toxina termolábil (LT) y toxina termoestable (ST)) que ayudan a que la bacteria cause el síntoma principal de la diarrea acuosa. También expresan una variedad de factores de colonización (FC) que les ayudan a adherirse a la pared intestinal. Cada factor de colonización tiene uno o más antígenos de superficie (CS).
Se están desarrollando vacunas y tratamientos para prevenir la enfermedad de ETEC. Algunos de estos se dirigen a enterotoxinas o factores de colonización específicos. Durante más de 40 años, hemos utilizado estudios de provocación humana de ETEC para comprender el proceso de la enfermedad de ETEC, la respuesta inmunitaria y, más recientemente, para determinar si los tratamientos o las vacunas protegen o son eficaces para mitigar la enfermedad. Una preocupación sobre estos estudios de provocación es que el uso de altas dosis de bacterias administradas puede superar la eficacia protectora de la vacuna o el tratamiento. Se han utilizado varias cepas de ETEC en estos estudios de provocación; una cepa de uso frecuente es B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).
Este estudio explorará la estrategia de dosificación óptima para B7A, con el fin de minimizar la dosis de ETEC necesaria para producir la enfermedad en voluntarios adultos sanos. Habrá dos ingresos hospitalarios. El primero examinará 4 regímenes de dosificación y ayuno en voluntarios sanos. La segunda admisión incluirá voluntarios que se enfermaron durante la primera admisión, así como un nuevo grupo de voluntarios. Este segundo ingreso validará la dosis óptima desde el primer ingreso, así como determinará si la infección previa con B7A ETEC protegerá contra una nueva infección. Tratar de comprender la respuesta inmunitaria a este organismo desafiante puede ayudarnos a optimizar el diseño y la administración de vacunas para proteger a las personas de esta infección.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer entre 18 y 50 años de edad, ambos inclusive.
- Buena salud en general, sin antecedentes médicos clínicamente significativos, hallazgos del examen físico o anormalidades de laboratorio clínico según el juicio clínico del PI.
- Finalización de una sesión de formación y demostración de comprensión de los procedimientos del protocolo y conocimiento de las enfermedades asociadas a ETEC mediante la aprobación de un examen escrito.
- Voluntad de participar después de obtener el consentimiento informado.
- Disponibilidad para la duración del estudio, incluidas todas las visitas de seguimiento planificadas.
- Prueba de embarazo negativa con la comprensión de no quedar embarazada durante el estudio o dentro de los tres meses posteriores a la última visita programada del estudio.
Criterio de exclusión:
- Presencia de una condición médica significativa que, en opinión del investigador, impide la participación en el estudio.
- Anomalías significativas en la detección de hematología o química del suero según lo determine el PI o el PI en consulta con el monitor y el patrocinador de la investigación.
- Evidencia de infección confirmada con VIH, Hepatitis B o Hepatitis C.
- Evidencia de deficiencia de inmunoglobulina A (IgA) (IgA sérica < 7 mg/dL o por debajo del límite de detección del ensayo).
- Evidencia de consumo excesivo de alcohol actual o dependencia de drogas (se puede usar una prueba de drogas dirigida para evaluar a discreción del médico).
- Evidencia de deterioro de la función inmunológica.
- Vacunación reciente o recepción de un producto en investigación (dentro de los 30 días anteriores a la recepción del desafío).
- Cualquier otro criterio que, en opinión del investigador, comprometería la capacidad del sujeto para participar en el estudio, la seguridad del estudio o los resultados del estudio.
- Antecedentes de infección por cólera o ETEC confirmada microbiológicamente en los últimos 3 años.
- Ocupación que involucra el manejo de ETEC o Vibrio cholerae actualmente o en los últimos 3 años.
- Síntomas consistentes con la Diarrea del Viajero concurrente con viajes o viajes planeados a países donde la infección por ETEC es endémica.
- Vacunación o ingestión de ETEC, cólera o toxina termolábil de E coli en los 3 años anteriores a la dosificación.
- Cualquier infección experimental previa con la cepa B7A de ETEC.
- Patrón anormal de heces.
- Uso regular de laxantes, antiácidos u otros agentes para disminuir la acidez estomacal.
- Uso de cualquier medicamento que se sabe que afecta la función inmunológica.
- Alergia conocida a dos de los siguientes antibióticos: ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametoxazol y amoxicilina.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: PREVENCIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo A
Los voluntarios recibirán 8 registros de E. coli cepa B7A después del ayuno nocturno
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Bacterias ETEC
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EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo B
Los voluntarios recibirán 9 registros de E. coli cepa B7A después de 90 minutos de ayuno
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Bacterias ETEC
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EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo C
Los voluntarios recibirán 9 registros de E. coli cepa B7A después del ayuno nocturno
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Bacterias ETEC
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EXPERIMENTAL: Cohorte 1 grupo D
Los voluntarios recibirán 10 registros de E. coli cepa B7A después de 90 minutos de ayuno
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Bacterias ETEC
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EXPERIMENTAL: Cohorte 2 grupo A
los sujetos de la Cohorte 1 que cumplieron con el criterio principal de valoración recibirán el régimen óptimo según lo determine el análisis después de la Cohorte 1.
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Bacterias ETEC
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EXPERIMENTAL: Cohorte 2 grupo B
Sujetos ingenuos que recibirán el régimen óptimo según lo determine el análisis después de la Cohorte 1
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Bacterias ETEC
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con síntomas solicitados por seguridad relacionados con la administración del desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
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Síntomas solicitados (vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, aturdimiento, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, calambres abdominales, estreñimiento, náuseas, malestar general, dolor de cabeza, flatulencia)
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6 días después del desafío
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Diarrea moderada-grave
Periodo de tiempo: 5 días post desafío (Cohorte 1 y Cohorte 2 grupo B) 7 días post desafío (Cohorte 2 Grupo A)
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Diarrea moderada-grave posterior al desafío definida como
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5 días post desafío (Cohorte 1 y Cohorte 2 grupo B) 7 días post desafío (Cohorte 2 Grupo A)
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Diarrea moderada-grave en sujetos que recibieron una nueva provocación homóloga
Periodo de tiempo: 7 días después del desafío
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Diarrea moderada-grave posterior a la provocación definida como
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7 días después del desafío
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Número de participantes con seguridad: síntomas solicitados no relacionados con la administración del desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
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Síntomas solicitados por seguridad no relacionados con la administración del desafío (vómitos, dolor abdominal, distensión abdominal, aturdimiento, anorexia, mialgia generalizada, artralgias, calambres abdominales, estreñimiento, náuseas, malestar general, dolor de cabeza, flatulencia)
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6 días después del desafío
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Respuesta Inmune al Desafío (Serología)
Periodo de tiempo: 28 días después del desafío
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28 días después del desafío
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Respuesta inmune al desafío
Periodo de tiempo: 6 días después del desafío
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Anticuerpo en sobrenadante de linfocitos (ALS) Inmunoglobina G (IgG) (CS6) Antígeno de superficie coli 6 Inmunoglobina G (IgG) Toxina termolábil (LT) Inmunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolisacárido Inmunoglobina A (IgA) (CS6) Antígeno de superficie coli 6 Inmunoglobina A (IgA) Toxina termolábil (LT) Inmunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolisacárido
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6 días después del desafío
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
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- CIR303 B7A
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