- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02773446
Udoskonalanie modelu ludzkiego wyzwania za pomocą enterotoksycznego szczepu Escherichia Coli B7A
Udoskonalanie modelu prowokacji u ludzi dla B7A, enterotoksycznego szczepu Escherichia Coli (ETEC), który wyraża CS6
Celem tego badania jest określenie bezpiecznej i optymalnej dawki i schematu (czasu postu) do podawania szczepu prowokacyjnego ETEC B7A, szczepu ETEC wykazującego ekspresję CS6.
Dodatkowo zostanie oceniona ocena ochrony homologicznej po ponownej prowokacji B7A.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Enterotoksyczna Escherichia coli (ETEC) jest najczęstszą przyczyną biegunki zakaźnej u dzieci w krajach o ograniczonych zasobach, a także częstą przyczyną biegunki podróżnych cywilnych i wojskowych podróżujących do krajów endemicznych. Szczepy ETEC wykazują ekspresję jednej lub obu z dwóch enterotoksyn (toksyny termolabilnej (LT) i toksyny termostabilnej (ST)), które pomagają bakteriom wywołać główny objaw wodnistej biegunki. Wyrażają również różne czynniki kolonizacji (CF), które pomagają im przyczepić się do ściany jelita. Każdy czynnik kolonizacji ma jeden lub więcej antygenów powierzchniowych (CS).
Szczepionki i metody leczenia zapobiegające chorobie ETEC są w fazie opracowywania. Niektóre z tych celują w specyficzne enterotoksyny lub czynniki kolonizacji. Od ponad 40 lat wykorzystujemy badania prowokacyjne ETEC na ludziach, aby zrozumieć proces chorobowy ETEC, odpowiedź immunologiczną, a ostatnio, aby określić, czy leczenie lub szczepionki chronią lub skutecznie łagodzą chorobę. Jedną z obaw związanych z tymi badaniami prowokacyjnymi jest to, że podanie dużych dawek bakterii może przytłoczyć skuteczność ochronną szczepionki lub leczenia. W tych badaniach prowokacyjnych zastosowano kilka szczepów ETEC; często stosowanym szczepem jest B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).
Badanie to zbada optymalną strategię dawkowania B7A, aby zminimalizować dawkę ETEC niezbędną do wywołania choroby u zdrowych dorosłych ochotników. Będą dwie hospitalizacje. W pierwszym zbadane zostaną 4 schematy dawkowania i postu u zdrowych ochotników. Drugie przyjęcie obejmie wolontariuszy, którzy zachorowali podczas pierwszego przyjęcia, a także nową grupę wolontariuszy. To drugie przyjęcie pozwoli zweryfikować optymalną dawkę z pierwszego przyjęcia, a także określić, czy poprzednia infekcja B7A ETEC ochroni przed nową infekcją. Próba zrozumienia odpowiedzi immunologicznej na ten prowokujący organizm może pomóc nam zoptymalizować projektowanie i dostarczanie szczepionek, aby chronić ludzi przed tą infekcją.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta w wieku od 18 do 50 lat włącznie.
- Ogólny dobry stan zdrowia, bez klinicznie istotnej historii medycznej, wyników badania fizykalnego lub klinicznych nieprawidłowości laboratoryjnych zgodnie z kliniczną oceną PI.
- Zakończenie szkolenia i wykazanie się zrozumieniem procedur protokołu oraz znajomością chorób związanych z ETEC poprzez zdanie egzaminu pisemnego.
- Chęć udziału po uzyskaniu świadomej zgody.
- Dostępność przez cały czas trwania badania, w tym wszystkie zaplanowane wizyty kontrolne.
- Ujemny wynik testu ciążowego ze zrozumieniem, aby nie zajść w ciążę w trakcie badania lub w ciągu trzech miesięcy od ostatniej zaplanowanej wizyty w ramach badania.
Kryteria wyłączenia:
- Występowanie istotnego schorzenia, które w ocenie badacza wyklucza udział w badaniu.
- Znaczące nieprawidłowości w przesiewowej hematologii lub chemii surowicy, określone przez PI lub PI w porozumieniu z monitorującym badanie i sponsorem.
- Dowód potwierdzonego zakażenia wirusem HIV, zapaleniem wątroby typu B lub zapaleniem wątroby typu C.
- Dowody na niedobór immunoglobuliny A (IgA) (IgA w surowicy < 7 mg/dl lub poniżej granicy wykrywalności testu).
- Dowody na obecne nadmierne spożycie alkoholu lub uzależnienie od narkotyków (do oceny według uznania klinicysty można zastosować ukierunkowane badanie przesiewowe).
- Dowody upośledzonej funkcji odpornościowej.
- Niedawne szczepienie lub otrzymanie badanego produktu (w ciągu 30 dni przed otrzymaniem prowokacji).
- Wszelkie inne kryteria, które w opinii badacza mogłyby zagrozić zdolności uczestnika do udziału w badaniu, bezpieczeństwu badania lub jego wynikom.
- Historia potwierdzonego mikrobiologicznie zakażenia ETEC lub cholerą w ciągu ostatnich 3 lat.
- Zawód związany z kontaktem z ETEC lub Vibrio cholerae obecnie lub w ciągu ostatnich 3 lat.
- Objawy odpowiadające biegunce podróżnych towarzyszące podróżom lub planowanym podróżom do krajów, w których zakażenie ETEC ma charakter endemiczny.
- Szczepienie lub spożycie toksyny termolabilnej ETEC, cholery lub E. coli w ciągu 3 lat przed podaniem dawki.
- Jakiekolwiek wcześniejsze eksperymentalne zakażenie szczepem ETEC B7A.
- Nieprawidłowy wzór stolca.
- Regularne stosowanie środków przeczyszczających, leków zobojętniających sok żołądkowy lub innych środków obniżających kwasowość żołądka.
- Stosowanie jakichkolwiek leków, o których wiadomo, że wpływają na funkcje odpornościowe.
- Znana alergia na dwa z następujących antybiotyków: cyprofloksacynę, trimetoprim-sulfametoksazol i amoksycylinę.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POJEDYNCZY
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 1 grupa A
Ochotnicy otrzymają 8 logów szczepu E. coli B7A po całonocnej głodówce
|
Bakterie ETEC
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 1 grupa B
Ochotnicy otrzymają 9 logów szczepu E. coli B7A po 90 minutach postu
|
Bakterie ETEC
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 1 grupa C
Ochotnicy otrzymają 9 logów szczepu E. coli B7A po całonocnej głodówce
|
Bakterie ETEC
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 1 grupa D
Ochotnicy otrzymają 10 logów szczepu E. coli B7A po 90 minutach postu
|
Bakterie ETEC
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 2 grupa A
pacjenci z Kohorty 1, którzy osiągnęli pierwszorzędowy punkt końcowy, otrzymają optymalny schemat leczenia określony na podstawie analizy przeprowadzonej po Kohorcie 1.
|
Bakterie ETEC
|
EKSPERYMENTALNY: Kohorta 2 grupa B
Osoby nieleczone, które otrzymają optymalny schemat leczenia określony na podstawie analizy po Kohorcie 1
|
Bakterie ETEC
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników, u których wystąpiły objawy związane z bezpieczeństwem związane z administracją wyzwania
Ramy czasowe: 6 dni po prowokacji
|
Objawy oczekiwane (wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zawroty głowy, anoreksja, uogólniony ból mięśni, bóle stawów, skurcze brzucha, zaparcia, nudności, złe samopoczucie, ból głowy, wzdęcia)
|
6 dni po prowokacji
|
Biegunka o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu
Ramy czasowe: 5 dni po prowokacji (Kohorta 1 i Kohorta 2, grupa B) 7 dni po prowokacji (Kohorta 2, grupa A)
|
Umiarkowana do ciężkiej biegunka po prowokacji zdefiniowana jako
|
5 dni po prowokacji (Kohorta 1 i Kohorta 2, grupa B) 7 dni po prowokacji (Kohorta 2, grupa A)
|
Biegunka o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu u pacjentów otrzymujących homologiczne wznowienie prowokacji
Ramy czasowe: 7 dni po prowokacji
|
Umiarkowana lub ciężka biegunka po prowokacji zdefiniowana jako
|
7 dni po prowokacji
|
Liczba uczestników z bezpieczeństwem — oczekiwane objawy niezwiązane z administracją wyzwania
Ramy czasowe: 6 dni po prowokacji
|
Bezpieczne objawy niezwiązane z prowokacją (wymioty, ból brzucha, wzdęcia, zawroty głowy, anoreksja, uogólniony ból mięśni, bóle stawów, skurcze brzucha, zaparcia, nudności, złe samopoczucie, ból głowy, wzdęcia)
|
6 dni po prowokacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odpowiedź immunologiczna na prowokację (serologia)
Ramy czasowe: 28 dni po wyzwaniu
|
28 dni po wyzwaniu
|
|
Odpowiedź immunologiczna na wyzwanie
Ramy czasowe: 6 dni po wyzwaniu
|
Przeciwciało w supernatancie limfocytów (ALS) Immunoglobina G (IgG) (CS6) antygen powierzchniowy coli 6 Immunoglobina G (IgG) termolabilna Toksyna (LT) Immunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolisacharyd Immunoglobina A (IgA) (CS6) antygen powierzchniowy coli 6 Immunoglobina A (IgA) termolabilna Toksyna (LT) Immunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolisacharyd
|
6 dni po wyzwaniu
|
Współpracownicy i badacze
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- CIR303 B7A
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .