- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02773446
Affinamento del modello di sfida umana con il ceppo B7A di Escherichia Coli enterotossicogeno
Affinamento del modello di sfida umana per B7A, un ceppo di sfida di Escherichia Coli (ETEC) enterotossigenico che esprime CS6
Lo scopo di questo studio è determinare la dose e il regime sicuri e ottimali (durata del digiuno) per la somministrazione del ceppo ETEC di sfida B7A, un ceppo ETEC che esprime CS6.
Inoltre, sarà valutata una valutazione della protezione omologa a seguito di una nuova sfida con B7A.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'Escherichia coli enterotossigeno (ETEC) è la causa più comune di diarrea infettiva nei bambini nei paesi con risorse limitate ed è anche una causa frequente di diarrea del viaggiatore nei viaggiatori civili e militari nei paesi endemici. I ceppi ETEC esprimono una o entrambe le due enterotossine (tossina termolabile (LT) e tossina termostabile (ST)) che aiutano i batteri a causare il sintomo principale della diarrea acquosa. Esprimono anche una varietà di fattori di colonizzazione (FC) che li aiutano ad attaccarsi alla parete intestinale. Ogni fattore di colonizzazione ha uno o più antigeni di superficie (CS).
Vaccini e trattamenti per prevenire la malattia ETEC sono in fase di sviluppo. Alcuni di questi prendono di mira specifiche enterotossine o fattori di colonizzazione. Per oltre 40 anni, abbiamo utilizzato gli studi di provocazione umana ETEC per comprendere il processo della malattia ETEC, la risposta immunitaria e, più recentemente, per determinare se i trattamenti o i vaccini sono protettivi o efficaci nel mitigare la malattia. Una preoccupazione per questi studi di sfida è che l'uso di alte dosi di batteri somministrati può sopraffare l'efficacia protettiva del vaccino o del trattamento. Diversi ceppi di ETEC sono stati utilizzati in questi challenge studies; un ceppo usato frequentemente è B7A (CS6+, LT+, ST+. O148: H28).
Questo studio esplorerà la strategia di dosaggio ottimale per B7A, al fine di ridurre al minimo la dose di ETEC necessaria per produrre la malattia in volontari adulti sani. I ricoveri saranno due. Il primo esaminerà 4 regimi di dosaggio e digiuno in volontari sani. Il secondo ricovero includerà volontari che si sono ammalati durante il primo ricovero, oltre a un nuovo gruppo di volontari. Questo secondo ricovero convaliderà la dose ottimale dal primo ricovero, nonché per determinare se la precedente infezione da B7A ETEC proteggerà da una nuova infezione. Cercare di comprendere la risposta immunitaria a questo organismo di sfida può aiutarci a ottimizzare la progettazione e la consegna del vaccino per proteggere le persone da questa infezione.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e i 50 anni compresi.
- Buona salute generale, senza anamnesi clinicamente significativa, risultati dell'esame obiettivo o anomalie del laboratorio clinico secondo il giudizio clinico del PI.
- Completamento di una sessione di formazione e dimostrazione di comprensione delle procedure del protocollo e conoscenza delle malattie associate a ETEC tramite il superamento di un esame scritto.
- Disponibilità a partecipare previo consenso informato ottenuto.
- Disponibilità per la durata dello studio, comprese tutte le visite di follow-up pianificate.
- Test di gravidanza negativo con comprensione di non rimanere incinta durante lo studio o entro tre mesi dall'ultima visita di studio programmata.
Criteri di esclusione:
- Presenza di una condizione medica significativa che, a parere dello sperimentatore, preclude la partecipazione allo studio.
- Anomalie significative nello screening dell'ematologia o della chimica del siero come determinato da PI o PI in consultazione con il monitor della ricerca e lo sponsor.
- Evidenza di infezione confermata da HIV, epatite B o epatite C.
- Evidenza di carenza di immunoglobulina A (IgA) (IgA sierica < 7 mg/dL o inferiore al limite di rilevamento del dosaggio).
- Evidenza dell'attuale consumo eccessivo di alcol o dipendenza da droghe (a discrezione del medico può essere utilizzato uno screening farmacologico mirato per valutare).
- Evidenza di compromissione della funzione immunitaria.
- Vaccinazione recente o ricevimento di un prodotto sperimentale (entro 30 giorni prima del ricevimento del challenge).
- Qualsiasi altro criterio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la capacità del soggetto di partecipare allo studio, la sicurezza dello studio oi risultati dello studio.
- Storia di ETEC microbiologicamente confermata o infezione da colera negli ultimi 3 anni.
- Occupazione che comporta la manipolazione di ETEC o Vibrio cholerae attualmente o negli ultimi 3 anni.
- Sintomi coerenti con la diarrea del viaggiatore in concomitanza con viaggi o viaggi programmati in paesi in cui l'infezione da ETEC è endemica.
- Vaccinazione o ingestione di ETEC, colera o tossina termolabile di E. coli nei 3 anni precedenti la somministrazione.
- Qualsiasi precedente infezione sperimentale con ceppo ETEC B7A.
- Modello anormale delle feci.
- Uso regolare di lassativi, antiacidi o altri agenti per abbassare l'acidità di stomaco.
- Uso di qualsiasi farmaco noto per influenzare la funzione immunitaria.
- Allergia nota a due dei seguenti antibiotici: ciprofloxacina, trimetoprim-sulfametossazolo e amoxicillina.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: PREVENZIONE
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Coorte 1 gruppo A
I volontari riceveranno 8 ceppi di E. coli ceppo B7A dopo il digiuno notturno
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Batteri ETEC
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SPERIMENTALE: Coorte 1 gruppo B
I volontari riceveranno 9 registri di E. coli ceppo B7A dopo 90 minuti di digiuno
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Batteri ETEC
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SPERIMENTALE: Coorte 1 gruppo C
I volontari riceveranno 9 registri di E. coli ceppo B7A dopo il digiuno notturno
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Batteri ETEC
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SPERIMENTALE: Coorte 1 gruppo D
I volontari riceveranno 10 registri di E. coli ceppo B7A dopo 90 minuti di digiuno
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Batteri ETEC
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SPERIMENTALE: Coorte 2 gruppo A
i soggetti della Coorte 1 che hanno raggiunto l'endpoint primario riceveranno un regime ottimale come determinato dall'analisi dopo la Coorte 1.
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Batteri ETEC
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SPERIMENTALE: Coorte 2 gruppo B
Soggetti ingenui che riceveranno un regime ottimale come determinato dall'analisi dopo Coorte 1
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Batteri ETEC
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di partecipanti con sintomi provocati dalla sicurezza correlati alla somministrazione della sfida
Lasso di tempo: 6 giorni dopo la sfida
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Sintomi sollecitati (vomito, dolore addominale, gonfiore, vertigini, anoressia, mialgia generalizzata, artralgie, crampi addominali, costipazione, nausea, malessere, cefalea, flatulenza)
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6 giorni dopo la sfida
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Diarrea moderata-grave
Lasso di tempo: 5 giorni dopo la sfida (Coorte 1 e Coorte 2 gruppo B) 7 giorni dopo la sfida (Coorte 2 Gruppo A)
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Diarrea moderata-grave post provocazione definita come
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5 giorni dopo la sfida (Coorte 1 e Coorte 2 gruppo B) 7 giorni dopo la sfida (Coorte 2 Gruppo A)
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Diarrea moderata-grave in soggetti che ricevono rechallenge omologo
Lasso di tempo: 7 giorni dopo la sfida
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Diarrea moderata-grave post-challenge definita come
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7 giorni dopo la sfida
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Numero di partecipanti con sintomi provocati dalla sicurezza non correlati all'amministrazione della sfida
Lasso di tempo: 6 giorni dopo la sfida
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Sintomi sollecitati per la sicurezza non correlati alla somministrazione della sfida (vomito, dolore addominale, gonfiore, vertigini, anoressia, mialgia generalizzata, artralgie, crampi addominali, costipazione, nausea, malessere, mal di testa, flatulenza)
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6 giorni dopo la sfida
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta immunitaria alla sfida (sierologia)
Lasso di tempo: 28 giorni dopo la sfida
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28 giorni dopo la sfida
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Risposta immunitaria alla sfida
Lasso di tempo: 6 giorni dopo la sfida
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Anticorpo nel supernatante linfocitario (ALS) Immunoglobina G (IgG) (CS6) antigene di superficie 6 del coli Immunoglobina G (IgG) termolabile Tossina (LT) Immunoglobina G (IgG) (LPS) Lipopolisaccaride Immunoglobina A (IgA) (CS6) antigene di superficie del coli 6 Immunoglobina A (IgA) termolabile Tossina (LT) Immunoglobina A (IgG) (LPS) Lipopolisaccaride
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6 giorni dopo la sfida
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Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CIR303 B7A
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Descrizione del piano IPD
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