- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02773446
Уточнение модели заражения человека энтеротоксигенным штаммом Escherichia Coli B7A
Уточнение модели заражения человека для B7A, энтеротоксигенного штамма Escherichia Coli (ETEC), который экспрессирует CS6
Целью данного исследования является определение безопасной и оптимальной дозы и режима (продолжительность голодания) для введения контрольного штамма ETEC B7A, штамма ETEC, экспрессирующего CS6.
Кроме того, будет проведена оценка гомологичной защиты после повторного введения B7A.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) является наиболее распространенной причиной инфекционной диареи у детей в странах с ограниченными ресурсами, а также частой причиной диареи путешественников у гражданских лиц и военных, совершающих поездки в эндемичные страны. Штаммы ETEC экспрессируют один или оба из двух энтеротоксинов (термолабильный токсин (LT) и термостабильный токсин (ST)), которые помогают бактериям вызывать основной симптом водянистой диареи. Они также экспрессируют различные факторы колонизации (CF), которые помогают им прикрепляться к стенке кишечника. Каждый фактор колонизации имеет один или несколько поверхностных антигенов (CS).
Вакцины и методы лечения для предотвращения болезни ETEC находятся в стадии разработки. Некоторые из них нацелены на специфические энтеротоксины или факторы колонизации. На протяжении более 40 лет мы использовали исследования ETEC на людях, чтобы понять процесс заболевания ETEC, иммунный ответ, а в последнее время - чтобы определить, являются ли методы лечения или вакцины защитными или эффективными в смягчении последствий заболевания. Одна из проблем, связанных с этими испытаниями, заключается в том, что использование высоких доз бактерий может превзойти защитную эффективность вакцины или лечения. В этих исследованиях с заражением использовали несколько штаммов ETEC; часто используемый штамм — B7A (CS6+, LT+, ST+. О148:Н28).
В этом исследовании будет изучена оптимальная стратегия дозирования B7A, чтобы минимизировать дозу ETEC, необходимую для развития заболевания у здоровых взрослых добровольцев. Будет две госпитализации. В первой будут рассмотрены 4 режима дозирования и голодания у здоровых добровольцев. Во второй набор войдут волонтеры, которым стало плохо во время первого приема, а также новая группа волонтеров. Этот второй прием подтвердит оптимальную дозу из первого приема, а также определит, защитит ли предыдущая инфекция B7A ETEC от новой инфекции. Попытка понять иммунный ответ на этот вызывающий микроорганизм может помочь нам оптимизировать разработку и доставку вакцины для защиты людей от этой инфекции.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Мужчина или женщина от 18 до 50 лет включительно.
- Общее хорошее здоровье, без клинически значимого анамнеза, результатов физикального обследования или клинических лабораторных отклонений по клиническому заключению PI.
- Завершение учебного занятия и демонстрация понимания протокольных процедур и знаний о заболеваниях, связанных с ETEC, путем сдачи письменного экзамена.
- Готовность к участию после получения информированного согласия.
- Доступность на время исследования, включая все запланированные визиты для последующего наблюдения.
- Отрицательный тест на беременность с пониманием того, что вы не забеременеете во время исследования или в течение трех месяцев после последнего запланированного визита в рамках исследования.
Критерий исключения:
- Наличие серьезного заболевания, которое, по мнению исследователя, исключает участие в исследовании.
- Значительные отклонения при скрининге гематологических или биохимических показателей сыворотки, определяемые PI или PI при консультации с наблюдателем и спонсором исследования.
- Доказательства подтвержденной инфекции ВИЧ, гепатита В или гепатита С.
- Признаки дефицита иммуноглобулина А (IgA) (сывороточный IgA < 7 мг/дл или ниже предела обнаружения анализа).
- Доказательства текущего чрезмерного употребления алкоголя или лекарственной зависимости (по усмотрению врача для оценки может использоваться целевой скрининг наркотиков).
- Признаки нарушения иммунной функции.
- Недавняя вакцинация или получение исследуемого продукта (в течение 30 дней до получения контрольного заражения).
- Любые другие критерии, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу возможность субъекта участвовать в исследовании, безопасность исследования или результаты исследования.
- В анамнезе микробиологически подтвержденная инфекция ETEC или холеры за последние 3 года.
- Занятие, связанное с обращением с ETEC или холерным вибрионом в настоящее время или в течение последних 3 лет.
- Симптомы, соответствующие диарее путешественников, сопровождающие поездку или запланированную поездку в страны, где инфекция ETEC является эндемичной.
- Вакцинация или проглатывание ETEC, холерного или термолабильного токсина кишечной палочки в течение 3 лет до введения дозы.
- Любая предшествующая экспериментальная инфекция штаммом ETEC B7A.
- Аномальный характер стула.
- Регулярное использование слабительных, антацидов или других средств для снижения кислотности желудка.
- Использование любых лекарств, которые, как известно, влияют на иммунную функцию.
- Известная аллергия на два из следующих антибиотиков: ципрофлоксацин, триметоприм-сульфаметоксазол и амоксициллин.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: ПРОФИЛАКТИКА
- Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
- Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
- Маскировка: ОДИНОКИЙ
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1 группа А
Добровольцы получат 8 журналов штамма E. coli B7A после ночного голодания.
|
ETEC Бактерии
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1 группа Б
Добровольцы получат 9 журналов штамма E. coli B7A после 90-минутного голодания.
|
ETEC Бактерии
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1 группа С
Добровольцы получат 9 журналов штамма E. coli B7A после ночного голодания.
|
ETEC Бактерии
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 1 группа D
Добровольцы получат 10 журналов штамма E. coli B7A после 90-минутного голодания.
|
ETEC Бактерии
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 2 группа А
субъекты из когорты 1, достигшие первичной конечной точки, получат оптимальный режим, определенный анализом после когорты 1.
|
ETEC Бактерии
|
|
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Когорта 2 группа Б
Наивные субъекты, которые получат оптимальный режим, как определено анализом после когорты 1
|
ETEC Бактерии
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество участников с требуемыми безопасностью симптомами, связанными с введением челленджа
Временное ограничение: 6 дней после вызова
|
Желаемые симптомы (рвота, боль в животе, вздутие живота, головокружение, анорексия, генерализованная миалгия, артралгия, спастические боли в животе, запор, тошнота, недомогание, головная боль, метеоризм)
|
6 дней после вызова
|
|
Умеренно-тяжелая диарея
Временное ограничение: 5 дней после заражения (Когорта 1 и Когорта 2, группа B) 7 дней после заражения (Когорта 2, группа A)
|
Умеренно-тяжелая диарея после заражения определяется как
|
5 дней после заражения (Когорта 1 и Когорта 2, группа B) 7 дней после заражения (Когорта 2, группа A)
|
|
Умеренно-тяжелая диарея у субъектов, получающих гомологичную повторную провокацию
Временное ограничение: 7 дней после вызова
|
Умеренно-тяжелая диарея после заражения определяется как
|
7 дней после вызова
|
|
Количество участников с требуемыми безопасностью симптомами, не связанными с введением челленджа
Временное ограничение: 6 дней после вызова
|
Симптомы, требуемые для обеспечения безопасности, не связанные с введением провокационной пробы (рвота, боль в животе, вздутие живота, головокружение, анорексия, генерализованная миалгия, артралгия, спазмы в животе, запор, тошнота, недомогание, головная боль, метеоризм)
|
6 дней после вызова
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Иммунный ответ на провокацию (серология)
Временное ограничение: 28 дней после вызова
|
28 дней после вызова
|
|
|
Иммунный ответ на вызов
Временное ограничение: 6 дней после вызова
|
Антитело в супернатанте лимфоцитов (ALS) Иммуноглобин G (IgG) (CS6) Поверхностный антиген кишечной палочки 6 Иммуноглобин G (IgG) Термолабильный токсин (LT) Иммуноглобин G (IgG) (LPS) Липополисахарид Иммуноглобин A (IgA) (CS6) Поверхностный антиген кишечной палочки 6 Иммуноглобин A (IgA) Термолабильный токсин (LT) Иммуноглобин A (IgG) (LPS) Липополисахарид
|
6 дней после вызова
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Первичное завершение (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Завершение исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- CIR303 B7A
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .