- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02773446
Verfijning van het Human Challenge-model met enterotoxigene Escherichia coli-stam B7A
Human Challenge Model Verfijning voor B7A, een enterotoxigene Escherichia Coli (ETEC) Challenge-stam die CS6 uitdrukt
Het doel van deze studie is om de veilige en optimale dosis en het regime (vastenduur) te bepalen voor het toedienen van de provocerende ETEC-stam B7A, een CS6 die ETEC-stam tot expressie brengt.
Daarnaast zal een beoordeling van homologe bescherming na hernieuwde blootstelling met B7A worden beoordeeld.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Enterotoxigene Escherichia coli (ETEC) is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze diarree bij kinderen in landen met beperkte middelen, en is ook een veelvoorkomende oorzaak van reizigersdiarree bij civiele en militaire reizigers naar endemische landen. ETEC-stammen brengen een of beide van de twee enterotoxinen tot expressie (hittelabiel toxine (LT) en hittestabiel toxine (ST)) die ervoor zorgen dat de bacteriën het belangrijkste symptoom van waterige diarree veroorzaken. Ze brengen ook een verscheidenheid aan kolonisatiefactoren (CF) tot expressie die hen helpen zich aan de darmwand te hechten. Elke kolonisatiefactor heeft een of meer oppervlakte-antigenen (CS).
Vaccins en behandelingen om ETEC-ziekte te voorkomen zijn in ontwikkeling. Sommige hiervan zijn gericht op specifieke enterotoxinen of kolonisatiefactoren. Al meer dan 40 jaar gebruiken we ETEC human challenge-onderzoeken om inzicht te krijgen in het ETEC-ziekteproces en de immuunrespons, en meer recentelijk om te bepalen of behandelingen of vaccins beschermend of effectief zijn bij het verminderen van ziekten. Een punt van zorg met betrekking tot deze challenge-studie is dat het gebruik van hoge doses bacteriën de beschermende werkzaamheid van het vaccin of de behandeling kan overweldigen. In deze provocatiestudies zijn verschillende stammen van ETEC gebruikt; een veelgebruikte soort is B7A (CS6+, LT+, ST+. O148:H28).
Deze studie zal de optimale doseringsstrategie voor B7A onderzoeken, om de dosis ETEC die nodig is om ziekte te veroorzaken bij gezonde volwassen vrijwilligers te minimaliseren. Er zullen twee ziekenhuisopnames zijn. De eerste zal 4 doserings- en vastenregimes bij gezonde vrijwilligers onderzoeken. Bij de tweede opname komen vrijwilligers die ziek zijn geworden tijdens de eerste opname en een nieuwe groep vrijwilligers. Deze tweede opname valideert de optimale dosis vanaf de eerste opname en bepaalt ook of een eerdere infectie met B7A ETEC bescherming biedt tegen een nieuwe infectie. Proberen de immuunrespons op dit provocerende organisme te begrijpen, kan ons helpen het ontwerp en de toediening van vaccins te optimaliseren om mensen tegen deze infectie te beschermen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Man of vrouw tussen 18 en 50 jaar, inclusief.
- Algemeen goede gezondheid, zonder klinisch significante medische geschiedenis, bevindingen van lichamelijk onderzoek of klinische laboratoriumafwijkingen volgens klinisch oordeel van de PI.
- Voltooiing van een trainingssessie en demonstratie van begrip van de protocolprocedures en kennis van ETEC-geassocieerde ziekte door te slagen voor een schriftelijk examen.
- Bereidheid om deel te nemen na verkregen geïnformeerde toestemming.
- Beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek, inclusief alle geplande vervolgbezoeken.
- Negatieve zwangerschapstest met begrip om niet zwanger te worden tijdens het onderzoek of binnen drie maanden na het laatste geplande studiebezoek.
Uitsluitingscriteria:
- Aanwezigheid van een significante medische aandoening die naar de mening van de onderzoeker deelname aan het onderzoek uitsluit.
- Significante afwijkingen in screening hematologie of serumchemie zoals bepaald door PI of PI in overleg met onderzoeksbegeleider en sponsor.
- Bewijs van bevestigde infectie met HIV, Hepatitis B of Hepatitis C.
- Bewijs van immunoglobuline A (IgA)-deficiëntie (serum IgA < 7 mg/dL of onder de detectiegrens van de assay).
- Bewijs van huidige overmatige alcoholconsumptie of drugsverslaving (een gerichte drugsscreening kan worden gebruikt om dit naar goeddunken van de clinicus te evalueren).
- Bewijs van verminderde immuunfunctie.
- Recente vaccinatie of ontvangst van een onderzoeksproduct (binnen 30 dagen vóór ontvangst van de uitdaging).
- Alle andere criteria die, naar de mening van de onderzoeker, het vermogen van de proefpersoon om aan het onderzoek deel te nemen, de veiligheid van het onderzoek of de resultaten van het onderzoek in gevaar kunnen brengen.
- Geschiedenis van microbiologisch bevestigde ETEC- of cholera-infectie in de afgelopen 3 jaar.
- Beroep waarbij momenteel of in de afgelopen 3 jaar ETEC of Vibrio cholerae wordt gehanteerd.
- Symptomen die overeenkomen met reizigersdiarree tijdens reizen of geplande reizen naar landen waar ETEC-infectie endemisch is.
- Vaccinatie voor of inname van ETEC, cholera of E coli hittelabiel toxine binnen 3 jaar voorafgaand aan dosering.
- Elke eerdere experimentele infectie met ETEC-stam B7A.
- Abnormaal ontlastingspatroon.
- Regelmatig gebruik van laxeermiddelen, maagzuurremmers of andere middelen om de maagzuurgraad te verlagen.
- Gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze de immuunfunctie beïnvloeden.
- Bekende allergie voor twee van de volgende antibiotica: ciprofloxacine, trimethoprim-sulfamethoxazol en amoxicilline.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: PREVENTIE
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 1 groep A
Vrijwilligers krijgen na een nacht vasten 8 blokken E. coli stam B7A
|
ETEC-bacteriën
|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 1 groep B
Vrijwilligers ontvangen na 90 minuten vasten 9 logs van E. coli stam B7A
|
ETEC-bacteriën
|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 1 groep C
Vrijwilligers krijgen na een nacht vasten 9 blokken E. coli stam B7A
|
ETEC-bacteriën
|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 1 groep D
Vrijwilligers ontvangen 10 logs E. coli stam B7A na 90 minuten vasten
|
ETEC-bacteriën
|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 2 groep A
proefpersonen uit cohort 1 die het primaire eindpunt bereikten, krijgen een optimaal regime zoals bepaald door analyse na cohort 1.
|
ETEC-bacteriën
|
|
EXPERIMENTEEL: Cohort 2 groep B
Naïeve proefpersonen die een optimaal regime krijgen zoals bepaald door analyse na cohort 1
|
ETEC-bacteriën
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers met door veiligheid gevraagde symptomen die verband houden met het beheer van de uitdaging
Tijdsspanne: 6 dagen na de uitdaging
|
Gevraagde symptomen (braken, buikpijn, opgeblazen gevoel, duizeligheid, anorexia, gegeneraliseerde myalgie, artralgie, buikkrampen, constipatie, misselijkheid, malaise, hoofdpijn, flatulentie)
|
6 dagen na de uitdaging
|
|
Matig-ernstige diarree
Tijdsspanne: 5 dagen na de provocatie (cohort 1 en cohort 2 groep B) 7 dagen na de provocatie (cohort 2 groep A)
|
Matig-ernstige diarree na provocatie gedefinieerd als
|
5 dagen na de provocatie (cohort 1 en cohort 2 groep B) 7 dagen na de provocatie (cohort 2 groep A)
|
|
Matig-ernstige diarree bij proefpersonen die homologe hernieuwde uitdaging krijgen
Tijdsspanne: 7 dagen na uitdaging
|
Matig-ernstige diarree na provocatie gedefinieerd als
|
7 dagen na uitdaging
|
|
Aantal deelnemers met door veiligheid gevraagde symptomen die niets te maken hebben met de toediening van de uitdaging
Tijdsspanne: 6 dagen na de uitdaging
|
Veiligheidssymptomen die geen verband houden met de toediening van de challenge (braken, buikpijn, opgeblazen gevoel, duizeligheid, anorexia, gegeneraliseerde myalgie, artralgie, buikkrampen, obstipatie, misselijkheid, malaise, hoofdpijn, flatulentie)
|
6 dagen na de uitdaging
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Immuunrespons op uitdaging (serologie)
Tijdsspanne: 28 dagen na de uitdaging
|
28 dagen na de uitdaging
|
|
|
Immuunrespons op uitdaging
Tijdsspanne: 6 dagen na de uitdaging
|
Antilichaam in lymfocytsupernatant (ALS) Immunoglobine G (IgG) (CS6) coli-oppervlakte-antigeen 6 Immunoglobine G (IgG) hittelabiel toxine (LT) Immunoglobine G (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide Immunoglobine A (IgA) (CS6) coli-oppervlakte-antigeen 6 Immunoglobine A (IgA) hittelabiel toxine (LT) Immunoglobine A (IgG) (LPS) Lipopolysaccharide
|
6 dagen na de uitdaging
|
Medewerkers en onderzoekers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- Harro C, Chakraborty S, Feller A, DeNearing B, Cage A, Ram M, Lundgren A, Svennerholm AM, Bourgeois AL, Walker RI, Sack DA. Refinement of a human challenge model for evaluation of enterotoxigenic Escherichia coli vaccines. Clin Vaccine Immunol. 2011 Oct;18(10):1719-27. doi: 10.1128/CVI.05194-11. Epub 2011 Aug 18.
- Chakraborty S, Harro C, DeNearing B, Ram M, Feller A, Cage A, Bauers N, Bourgeois AL, Walker R, Sack DA. Characterization of Mucosal Immune Responses to Enterotoxigenic Escherichia coli Vaccine Antigens in a Human Challenge Model: Response Profiles after Primary Infection and Homologous Rechallenge with Strain H10407. Clin Vaccine Immunol. 2015 Nov 18;23(1):55-64. doi: 10.1128/CVI.00617-15. Print 2016 Jan.
- Isidean SD, Riddle MS, Savarino SJ, Porter CK. A systematic review of ETEC epidemiology focusing on colonization factor and toxin expression. Vaccine. 2011 Aug 26;29(37):6167-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.06.084. Epub 2011 Jul 1.
- Ahmed T, Bhuiyan TR, Zaman K, Sinclair D, Qadri F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 5;2013(7):CD009029. doi: 10.1002/14651858.CD009029.pub2.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Porter CK, Riddle MS, Tribble DR, Louis Bougeois A, McKenzie R, Isidean SD, Sebeny P, Savarino SJ. A systematic review of experimental infections with enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Vaccine. 2011 Aug 11;29(35):5869-85. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.05.021. Epub 2011 May 25.
- Lamberti LM, Bourgeois AL, Fischer Walker CL, Black RE, Sack D. Estimating diarrheal illness and deaths attributable to Shigellae and enterotoxigenic Escherichia coli among older children, adolescents, and adults in South Asia and Africa. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Feb 13;8(2):e2705. doi: 10.1371/journal.pntd.0002705. eCollection 2014 Feb.
- Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE; Child Health Epidemiology Reference Group of the World Health Organization and UNICEF. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013 Sep 4;8(9):e72788. doi: 10.1371/journal.pone.0072788. eCollection 2013.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- CIR303 B7A
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .