サブスペシャリティにおける子供時代と不安とうつ病の効果的な検出と評価 (DECADES)

具体的な目的: 胃腸障害のある子供の精神的健康と生活の質 うつ病と不安神経症は、小児期と思春期に最も一般的で危険な障害の 2 つです。 現在、これらの障害を持つ子供の大部分は、認識されていないか治療されていないままであり、かなりの罹患率と死亡率をもたらしています。 胃腸障害を含む慢性疾患を持つ子どもでは、うつ病や不安症の割合が一般集団よりも有意に高くなっています。 さらに、うつ病や不安神経症の子供は、身体の不調を訴える可能性がはるかに高く、特に消化器病学において、サブスペシャリティ ケアをより多く利用しています。 過敏性腸症候群、慢性反復性腹痛、機能性ディスペプシアなどの機能性胃腸障害には、不安や抑うつが併存することがよくあります。

胃腸障害などの慢性疾患を持つ子供のメンタルヘルスの問題を認識して治療する努力は、治療へのアドヒアランスやその他の臨床転帰を改善することが示されています. さらに重要なことに、このようなメンタルヘルスの問題を改善することは、患者が消化器疾患に関して最も気にかけているアウトカムに対処することに大いに役立つ可能性があります。 残念ながら、これらの障害が認識されている場合でも、家族がメンタルヘルスのリソースにアクセスするのは難しいことがよくあります。

小児不安関連感情障害のスクリーニング（SCARED）や患者健康アンケート（PHQ-9）など、小児および青年の不安やうつ病をスクリーニングするための検証済みのスクリーニング ツールが存在します。 小児および青年の胃腸の健康におけるうつ病および不安の確立された重要性にもかかわらず、小児消化器科医による不安およびうつ病の治療を説明するデータはほとんど存在しません。 さらに、家族や患者がサブスペシャリティ オフィスを精神疾患の発見やケアの場としてどのように見ているかについては、ほとんど知られていません。 さらに、胃腸科医によって不安症やうつ病が特定された場合、多くの開業医は、思春期のメンタルヘルス障害の管理に関するトレーニングや専門知識が限られているか、特に公的保険に加入している子供の場合、メンタルヘルスの専門家に紹介する際の障壁に直面していることに気付きます。

したがって、この研究プロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: 構造化面接を利用して、小児科サブスペシャリティ オフィスで精神疾患をスクリーニングするためのツールに対する家族と患者の態度を判断します。

サブ目標 1a: サブスペシャリティ オフィスでの不安およびうつ病のスクリーニングに対する患者と家族の態度を判断する。

サブ目標 1b: 小児科のサブスペシャリティ オフィスで、不安とうつ病に関連する患者と家族にとって重要なアウトカムを決定する。

目的 2: 小児胃腸科クリニックの新規および確立された患者に不安およびうつ病のスクリーニング機器を提供するために、目的 1 で決定された家族と患者の好みを考慮した統合アプローチを開発します。

目的 3: 目的 1 で特定された患者中心のアウトカムに関して、小児消化器科クリニックでのスクリーニングと医師への通知を伴う小児消化器科クリニックでのスクリーニングと、心理学者が追加された小児消化器科クリニックでのスクリーニングを比較する前後の比較有効性試験を実施します。

これらの目標を達成することで、研究者はリスクの高い集団におけるうつ病と不安神経症をスクリーニングするための統合プロセスを開発できるようになります。 さらに、うつ病と不安神経症のスクリーニングのパイロットから得られた知識は、研究者が小児科のサブスペシャリティ設定でこのアプローチに対する態度を決定するのに役立ち、患者とその家族にとって重要な訪問からの結果を最大化します。

研究者らは、消化器内科クリニック内でうつ病と不安神経症をスクリーニングし、クリニックと統合された心理学者へのアクセスを提供する複合アプローチが、優れた臨床的および患者中心の結果につながると仮定しています。 しかし、研究者は、患者をスクリーニングしてから消化器科の提供者に警告するだけで、精神的健康障害を効果的に認識して治療するのに十分であることに気付くかもしれません. したがって、これら 2 つの戦略の有効性を比較することは重要であり、この提案の全体的な焦点です。