Efektivní detekce a hodnocení dětství a úzkosti a deprese v dílčích specializacích (DECADES)

SPECIFICKÉ CÍLE: Duševní zdraví a kvalita života u dětí s gastrointestinálními poruchami Deprese a úzkost jsou dvě z nejčastějších a nebezpečných poruch v dětství a dospívání. V současné době zůstává velká část dětí s těmito poruchami nerozpoznána nebo neléčena, což vede ke značné morbiditě a úmrtnosti. Míra deprese a úzkosti je výrazně vyšší u dětí s chronickými onemocněními, včetně gastrointestinálních poruch, než v běžné populaci. Navíc u dětí s depresí nebo úzkostí je mnohem pravděpodobnější, že budou mít somatické potíže a více využívají specializovanou péči, zejména v gastroenterologii. Funkční gastrointestinální poruchy, jako je syndrom dráždivého tračníku, chronická recidivující bolest břicha a funkční dyspepsie, mají často komorbidní úzkost nebo depresi.

Bylo prokázáno, že snaha rozpoznat a léčit problémy duševního zdraví u dětí s chronickým zdravotním onemocněním, jako jsou gastrointestinální poruchy, zlepšuje adherenci k terapii, stejně jako další klinické výsledky. Ještě důležitější je, že zlepšení těchto problémů duševního zdraví může jít daleko k řešení výsledků, o které se pacienti nejvíce zajímají s ohledem na jejich gastroenterologické onemocnění. Bohužel, zdroje duševního zdraví jsou pro rodiny často obtížně dostupné, i když jsou tyto poruchy rozpoznány.

Existují ověřené screeningové nástroje pro screening úzkosti a deprese u dětí a dospívajících, včetně Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) a Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Navzdory prokázané důležitosti deprese a úzkosti pro gastrointestinální zdraví dětí a dospívajících existuje jen málo údajů popisujících léčbu úzkosti a deprese dětskými gastroenterology. Kromě toho je málo známo o tom, jak rodiny nebo pacienti pohlížejí na specializovanou ordinaci jako na prostředí pro detekci duševních chorob nebo péči o ně. Kromě toho, pokud gastroenterolog zjistí úzkost a depresi, mnoho lékařů zjistí, že buď mají omezený výcvik a odborné znalosti v oblasti zvládání poruch duševního zdraví dospívajících, nebo narážejí na překážky při doporučení specialistovi na duševní zdraví, zejména u dětí s veřejným pojištěním.

Proto jsou konkrétními cíli tohoto výzkumného projektu:

Cíl 1: Zjistit postoje rodiny a pacienta k nástrojům pro screening duševních chorob v ordinaci pediatrické specializace s využitím strukturovaných rozhovorů.

Dílčí cíl 1a: Zjistit postoje pacienta a rodiny ke screeningu úzkosti a deprese v specializované ordinaci.

Dílčí cíl 1b: Určit výsledky důležité pro pacienty a rodiny související s úzkostí a depresí v ordinaci pediatrické specializace.

Cíl 2: Vyvinout integrovaný přístup, který zohledňuje preference rodiny a pacienta, jak je stanoveno v Cíli 1, poskytnout nástroje pro screening úzkosti a deprese novým a zavedeným pacientům na dětské gastroenterologické klinice.

Cíl 3: Provést pre-post srovnávací studii účinnosti srovnávající screening na dětské gastroenterologické klinice s upozorněním lékaře se screeningem na dětské gastroenterologické ambulanci s doplněním psychologa s ohledem na výsledky zaměřené na pacienta uvedené v Cíli 1.

Splnění těchto cílů umožní výzkumníkům vyvinout integrovaný proces pro screening deprese a úzkosti u vysoce rizikové populace. Kromě toho znalosti získané z pilotního screeningu deprese a úzkosti pomohou výzkumníkům určit postoje k tomuto přístupu v prostředí pediatrické subspecializace, což maximalizuje výsledky návštěvy, které jsou důležité pro pacienty a jejich rodiny.

Vyšetřovatelé předpokládají, že kombinovaný přístup, který provádí screening deprese a úzkosti na gastroenterologické klinice a také poskytuje přístup k psychologovi, který je integrován s klinikou, povede k vynikajícím klinickým výsledkům zaměřeným na pacienta. Vyšetřovatelé však mohou zjistit, že screening pacientů a následné upozornění poskytovatele gastroenterologie může stačit k účinnému rozpoznání a léčbě poruch duševního zdraví. Porovnání účinnosti těchto dvou strategií je proto důležité a je hlavním cílem tohoto návrhu.