Rilevare e valutare efficacemente l'infanzia, l'ansia e la depressione nelle sottospecialità (DECADES)

OBIETTIVI SPECIFICI: Salute mentale e qualità della vita nei bambini con disturbi gastrointestinali La depressione e l'ansia sono due dei disturbi più comuni e pericolosi nell'infanzia e nell'adolescenza. Attualmente, un'ampia percentuale di bambini con questi disturbi rimane non riconosciuta o non trattata, con conseguente considerevole morbilità e mortalità. I tassi di depressione e ansia sono significativamente più alti nei bambini con malattie croniche, compresi i disturbi gastrointestinali, rispetto alla popolazione generale. Inoltre, i bambini con depressione o ansia hanno molte più probabilità di avere disturbi somatici e hanno un maggiore utilizzo delle cure specialistiche, specialmente in gastroenterologia. I disturbi gastrointestinali funzionali come la sindrome dell'intestino irritabile, il dolore addominale cronico ricorrente e la dispepsia funzionale hanno spesso una comorbidità con ansia o depressione.

Gli sforzi per riconoscere e trattare i problemi di salute mentale nei bambini con malattie mediche croniche, come i disturbi gastrointestinali, hanno dimostrato di migliorare l'aderenza alla terapia, così come altri esiti clinici. Ancora più importante, il miglioramento di tali problemi di salute mentale potrebbe fare molto per affrontare gli esiti a cui i pazienti si preoccupano di più rispetto alla loro malattia gastroenterologica. Sfortunatamente, le risorse per la salute mentale sono spesso di difficile accesso per le famiglie, anche quando questi disturbi sono riconosciuti.

Esistono strumenti di screening convalidati per lo screening dell'ansia e della depressione nei bambini e negli adolescenti, tra cui lo Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) e il Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Nonostante l'importanza consolidata della depressione e dell'ansia nella salute gastrointestinale di bambini e adolescenti, esistono pochi dati che descrivono il trattamento dell'ansia e della depressione da parte dei gastroenterologi pediatrici. Inoltre, si sa poco su come le famiglie o i pazienti vedano l'ufficio di sottospecialità come l'ambiente per rilevare o prendersi cura della malattia mentale. Inoltre, se l'ansia e la depressione vengono identificate dal gastroenterologo, molti professionisti scoprono di avere una formazione e un'esperienza limitate nella gestione dei disturbi della salute mentale adolescenziale, oppure incontrano ostacoli all'invio a uno specialista della salute mentale, specialmente nei bambini con assicurazione pubblica.

Pertanto, gli obiettivi specifici di questo progetto di ricerca sono:

Obiettivo 1: Determinare l'atteggiamento della famiglia e del paziente nei confronti degli strumenti per lo screening delle malattie mentali in un ufficio di sottospecialità pediatrica utilizzando interviste strutturate.

Obiettivo secondario 1a: Determinare l'atteggiamento del paziente e della famiglia nei confronti dello screening di ansia e depressione in un ufficio di sottospecialità.

Obiettivo secondario 1b: Determinare gli esiti importanti per i pazienti e le famiglie correlati all'ansia e alla depressione in un ufficio di sottospecialità pediatrica.

Obiettivo 2: sviluppare un approccio integrato che tenga conto delle preferenze della famiglia e del paziente, come determinato nell'obiettivo 1, per fornire strumenti di screening dell'ansia e della depressione a pazienti nuovi e affermati in una clinica di gastroenterologia pediatrica.

Obiettivo 3: eseguire uno studio di efficacia comparativa pre-post confrontando lo screening in una clinica gastroenterologica pediatrica con notifica del medico allo screening in una clinica gastroenterologica pediatrica con l'aggiunta di uno psicologo, rispetto agli esiti centrati sul paziente identificati nell'obiettivo 1.

Il completamento di questi obiettivi consentirà agli investigatori di sviluppare un processo integrato per lo screening della depressione e dell'ansia in una popolazione ad alto rischio. Inoltre, le conoscenze acquisite dal pilotaggio dello screening della depressione e dell'ansia aiuteranno i ricercatori a determinare gli atteggiamenti nei confronti di questo approccio nell'ambito della sottospecialità pediatrica, che massimizzerà i risultati della visita che sono importanti per i pazienti e le loro famiglie.

I ricercatori ipotizzano che un approccio combinato che controlli la depressione e l'ansia all'interno della clinica di gastroenterologia e fornisca anche l'accesso a uno psicologo integrato con la clinica porterà a risultati clinici superiori e incentrati sul paziente. Tuttavia, gli investigatori potrebbero scoprire che lo screening dei pazienti e quindi l'allerta del fornitore di gastroenterologia può essere sufficiente per riconoscere e trattare efficacemente i disturbi della salute mentale. Confrontare l'efficacia di queste due strategie è quindi importante ed è l'obiettivo generale di questa proposta.