Effectief detecteren en evalueren van kinderjaren en angst en depressie in subspecialiteiten (DECADES)

SPECIFIEKE DOELSTELLINGEN: Geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven bij kinderen met gastro-intestinale aandoeningen Depressie en angst zijn twee van de meest voorkomende en gevaarlijke aandoeningen in de kindertijd en adolescentie. Momenteel wordt een groot deel van de kinderen met deze stoornissen niet herkend of onbehandeld, wat leidt tot aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. De percentages van depressie en angst zijn significant hoger bij kinderen met chronische ziekten, waaronder gastro-intestinale stoornissen, dan bij de algemene bevolking. Bovendien hebben kinderen met depressie of angst een veel grotere kans op somatische klachten en maken ze meer gebruik van subgespecialiseerde zorg, vooral in de gastro-enterologie. Functionele gastro-intestinale stoornissen zoals het prikkelbare darm syndroom, chronische terugkerende buikpijn en functionele dyspepsie hebben vaak comorbide angst of depressie.

Het is aangetoond dat pogingen om psychische problemen bij kinderen met chronische medische aandoeningen, zoals gastro-intestinale aandoeningen, te herkennen en te behandelen, de therapietrouw en andere klinische resultaten verbeteren. Wat nog belangrijker is, is dat het verbeteren van dergelijke psychische problemen een grote bijdrage kan leveren aan het aanpakken van de uitkomsten waar patiënten het meest om geven met betrekking tot hun gastro-enterologische aandoening. Helaas zijn middelen voor geestelijke gezondheidszorg vaak moeilijk toegankelijk voor gezinnen, zelfs als deze stoornissen worden erkend.

Er bestaan ​​gevalideerde screeningtools om te screenen op angst en depressie bij kinderen en adolescenten, waaronder de Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) en de Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Ondanks het vastgestelde belang van depressie en angst voor de gastro-intestinale gezondheid van kinderen en adolescenten, zijn er weinig gegevens die de behandeling van angst en depressie door pediatrische gastro-enterologen beschrijven. Bovendien is er weinig bekend over hoe families of patiënten de subspecialisatiepraktijk zien als de setting om psychische aandoeningen op te sporen of te verzorgen. Bovendien, als angst en depressie door de gastro-enteroloog worden vastgesteld, merken veel beoefenaars dat ze ofwel een beperkte opleiding en expertise hebben in het behandelen van psychische stoornissen bij adolescenten, of dat ze belemmeringen tegenkomen om door te verwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg, vooral bij kinderen met een openbare verzekering.

Daarom zijn de specifieke doelstellingen van dit onderzoeksproject:

Doel 1: Bepaal de houding van familie en patiënt ten opzichte van tools om te screenen op psychische aandoeningen in een pediatrische subspecialiteitspraktijk met behulp van gestructureerde interviews.

Subdoel 1a: Vaststellen van de houding van patiënt en familie ten opzichte van angst- en depressiescreening in een subspecialisatiepraktijk.

Subdoel 1b: Bepaal uitkomsten die van belang zijn voor patiënten en families met betrekking tot angst en depressie in een pediatrische subspecialisatiepraktijk.

Doel 2: Ontwikkel een geïntegreerde aanpak die rekening houdt met de voorkeuren van familie en patiënt, zoals bepaald in doel 1, om screeningsinstrumenten voor angst en depressie te leveren aan nieuwe en gevestigde patiënten in een pediatrische gastro-enterologische kliniek.

Doel 3: Voer een pre-post vergelijkende effectiviteitsstudie uit waarin screening in een pediatrische gastro-enterologische kliniek met kennisgeving door de arts wordt vergeleken met screening in een pediatrische gastro-enterologische kliniek met toevoeging van een psycholoog, met betrekking tot de patiëntgerichte uitkomsten geïdentificeerd in Doel 1.

Voltooiing van deze doelen zal de onderzoekers in staat stellen een geïntegreerd proces te ontwikkelen om te screenen op depressie en angst in een populatie met een hoog risico. Bovendien zal de kennis die is opgedaan met het testen van depressie- en angstscreening de onderzoekers helpen om de houding ten opzichte van deze benadering in de pediatrische subspecialiteit te bepalen, wat de resultaten van het bezoek zal maximaliseren die belangrijk zijn voor patiënten en hun families.

De onderzoekers veronderstellen dat een gecombineerde aanpak die screent op depressie en angst binnen de gastro-enterologiekliniek en ook toegang biedt tot een psycholoog die is geïntegreerd in de kliniek, zal leiden tot superieure klinische en patiëntgerichte resultaten. De onderzoekers kunnen echter vaststellen dat het screenen van patiënten en het vervolgens waarschuwen van de gastro-enterologieleverancier voldoende kan zijn om psychische stoornissen effectief te herkennen en te behandelen. Het vergelijken van de doeltreffendheid van deze twee strategieën is daarom belangrijk en vormt de algemene focus van dit voorstel.