Oppdage og evaluere barndom og angst og depresjon effektivt i subspesialiteter (DECADES)

SPESIFIKKE MÅL: Mental helse og livskvalitet hos barn med gastrointestinale lidelser Depresjon og angst er to av de vanligste og farligste lidelsene i barndom og ungdomsår. For tiden forblir en stor andel av barn med disse lidelsene ukjent eller ubehandlet, noe som resulterer i betydelig sykelighet og dødelighet. Forekomsten av depresjon og angst er betydelig høyere hos barn med kroniske sykdommer, inkludert gastrointestinale lidelser, enn i befolkningen generelt. Videre har barn med depresjon eller angst langt større sannsynlighet for å ha somatiske plager, og har større utnyttelse av subspesialitetsomsorg, spesielt innen gastroenterologi. Funksjonelle gastrointestinale lidelser som irritabel tarm-syndrom, kronisk tilbakevendende magesmerter og funksjonell dyspepsi har ofte komorbid angst eller depresjon.

Arbeid med å gjenkjenne og behandle psykiske problemer hos barn med kroniske medisinske sykdommer, som gastrointestinale lidelser, har vist seg å forbedre overholdelse av terapi, så vel som andre kliniske utfall. Enda viktigere, å forbedre slike psykiske helseproblemer kan gå langt for å adressere resultatene pasienter bryr seg mest om med hensyn til deres gastroenterologiske sykdom. Dessverre er psykiske helseressurser ofte vanskelige for familier å få tilgang til, selv når disse lidelsene er anerkjent.

Det finnes validerte screeningsverktøy for å screene for angst og depresjon hos barn og ungdom, inkludert Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) og Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Til tross for den etablerte betydningen av depresjon og angst i mage-tarmhelsen til barn og ungdom, finnes det få data som beskriver behandlingen av angst og depresjon av pediatriske gastroenterologer. Videre er lite kjent om hvordan familier eller pasienter ser på subspesialitetskontoret som rammen for å oppdage eller ta vare på psykiske lidelser. I tillegg, hvis angst og depresjon blir identifisert av gastroenterologen, finner mange utøvere enten at de har begrenset opplæring og ekspertise i håndtering av psykiske lidelser hos ungdom, eller de møter hindringer for henvisning til en mental helsespesialist, spesielt hos barn med offentlig forsikring.

Derfor er de spesifikke målene med dette forskningsprosjektet å:

Mål 1: Bestemme familie- og pasientholdninger til verktøy for å screene for psykiske lidelser på et pediatrisk subspesialitetskontor ved å bruke strukturerte intervjuer.

Delmål 1a: Bestem pasientens og familiens holdninger til screening av angst og depresjon på et subspesialitetskontor.

Delmål 1b: Bestemme utfall av betydning for pasienter og familier relatert til angst og depresjon på et pediatrisk subspesialitetskontor.

Mål 2: Utvikle en integrert tilnærming som tar hensyn til familie- og pasientpreferanser som bestemt i mål 1, for å levere angst- og depresjonsscreeningsinstrumenter til nye og etablerte pasienter i en pediatrisk gastroenterologisk klinikk.

Mål 3: Utfør en pre-post komparativ effektivitetsforsøk som sammenligner screening i en pediatrisk gastroenterologisk klinikk med varsling av legen til screening i en pediatrisk gastroenterologisk klinikk med tillegg av en psykolog, med hensyn til de pasientsentrerte resultatene identifisert i Mål 1.

Gjennomføring av disse målene vil tillate etterforskerne å utvikle en integrert prosess for å screene for depresjon og angst i en høyrisikopopulasjon. Videre vil kunnskapen oppnådd fra pilotering av depresjon og angstscreening hjelpe etterforskerne til å bestemme holdninger til denne tilnærmingen i pediatrisk subspesialitet, som vil maksimere resultatene fra besøket som er viktige for pasienter og deres familier.

Etterforskerne antar at en kombinert tilnærming som screener for depresjon og angst innen gastroenterologisk klinikk og også gir tilgang til en psykolog som er integrert med klinikken vil føre til overlegne kliniske og pasientsentrerte resultater. Imidlertid kan etterforskerne finne at screening av pasienter og deretter varsling av gastroenterologileverandøren kan være tilstrekkelig for å gjenkjenne og behandle psykiske lidelser effektivt. Å sammenligne effektiviteten til disse to strategiene er derfor viktig og er det overordnede fokuset i dette forslaget.