Эффективное обнаружение и оценка детства, тревоги и депрессии в узкой специализации (DECADES)

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ: Психическое здоровье и качество жизни детей с желудочно-кишечными расстройствами Депрессия и тревога являются двумя наиболее распространенными и опасными расстройствами в детском и подростковом возрасте. В настоящее время большая часть детей с этими расстройствами остается невыявленной или нелеченной, что приводит к значительной заболеваемости и смертности. Показатели депрессии и тревоги значительно выше у детей с хроническими заболеваниями, в том числе с желудочно-кишечными расстройствами, чем в общей популяции. Кроме того, дети с депрессией или тревогой гораздо чаще имеют соматические жалобы и чаще обращаются за узкоспециализированной помощью, особенно в гастроэнтерологии. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника, хроническая рецидивирующая боль в животе и функциональная диспепсия, часто сопровождаются тревогой или депрессией.

Было показано, что усилия по распознаванию и лечению проблем с психическим здоровьем у детей с хроническими заболеваниями, такими как желудочно-кишечные расстройства, улучшают приверженность терапии, а также другие клинические результаты. Что еще более важно, улучшение таких проблем с психическим здоровьем может значительно повлиять на результаты, которые больше всего беспокоят пациентов в отношении их гастроэнтерологического заболевания. К сожалению, семьям часто трудно получить доступ к ресурсам в области психического здоровья, даже если эти расстройства распознаны.

Существуют утвержденные инструменты скрининга для скрининга тревоги и депрессии у детей и подростков, в том числе Скрининг эмоциональных расстройств, связанных с детской тревогой (SCARED) и Опросник здоровья пациента (PHQ-9). Несмотря на установленную важность депрессии и тревоги для здоровья желудочно-кишечного тракта у детей и подростков, существует мало данных, описывающих лечение тревоги и депрессии детскими гастроэнтерологами. Кроме того, мало что известно о том, как семьи или пациенты рассматривают специализированный кабинет как место для выявления или лечения психических заболеваний. Кроме того, если гастроэнтеролог выявляет тревогу и депрессию, многие практикующие врачи обнаруживают, что у них либо недостаточно подготовки и опыта в лечении психических расстройств подростков, либо они сталкиваются с препятствиями при направлении к специалисту по психическому здоровью, особенно у детей с государственной страховкой.

Таким образом, конкретные цели данного исследовательского проекта заключаются в следующем:

Цель 1: Определить отношение семьи и пациента к инструментам скрининга психических заболеваний в специализированном педиатрическом отделении с использованием структурированных интервью.

Подцель 1а: Определить отношение пациента и семьи к скринингу тревоги и депрессии в специализированном кабинете.

Подцель 1b: Определить исходы, важные для пациентов и их семей, связанные с тревогой и депрессией в специализированном педиатрическом отделении.

Цель 2: Разработать комплексный подход, учитывающий предпочтения семьи и пациента, как определено в Задаче 1, чтобы предоставить инструменты для скрининга тревоги и депрессии новым и постоянным пациентам в детской гастроэнтерологической клинике.

Цель 3: Провести предварительное и последующее сравнительное исследование эффективности, сравнивающее скрининг в детской гастроэнтерологической клинике с уведомлением врача и скрининг в детской гастроэнтерологической клинике с привлечением психолога в отношении исходов, ориентированных на пациента, определенных в цели 1.

Выполнение этих задач позволит исследователям разработать интегрированный процесс для скрининга депрессии и тревоги в группе высокого риска. Кроме того, знания, полученные в ходе пилотного скрининга на депрессию и тревогу, помогут исследователям определить отношение к этому подходу в специализированных педиатрических учреждениях, что позволит максимизировать результаты посещения, важные для пациентов и их семей.

Исследователи предполагают, что комбинированный подход, который выявляет депрессию и тревогу в гастроэнтерологической клинике, а также обеспечивает доступ к психологу, интегрированному с клиникой, приведет к превосходным клиническим и ориентированным на пациента результатам. Однако исследователи могут обнаружить, что скрининга пациентов, а затем оповещения гастроэнтеролога может быть достаточно для эффективного распознавания и лечения психических расстройств. Таким образом, сравнение эффективности этих двух стратегий важно и находится в центре внимания данного предложения.