Detectar y Evaluar la Infancia y la Ansiedad y la Depresión de manera Efectiva en las Subespecialidades (DECADES)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Salud Mental y Calidad de Vida en Niños con Trastornos Gastrointestinales La depresión y la ansiedad son dos de los trastornos más frecuentes y peligrosos en la infancia y la adolescencia. Actualmente, una gran proporción de niños con estos trastornos no se reconocen ni se tratan, lo que genera una morbilidad y mortalidad considerables. Las tasas de depresión y ansiedad son significativamente más altas en niños con enfermedades crónicas, incluidos trastornos gastrointestinales, que en la población general. Además, los niños con depresión o ansiedad tienen muchas más probabilidades de tener quejas somáticas y tienen una mayor utilización de la atención de subespecialidades, especialmente en gastroenterología. Los trastornos gastrointestinales funcionales, como el síndrome del intestino irritable, el dolor abdominal recurrente crónico y la dispepsia funcional, con frecuencia tienen ansiedad o depresión comórbidas.

Se ha demostrado que los esfuerzos para reconocer y tratar problemas de salud mental en niños con enfermedades médicas crónicas, como trastornos gastrointestinales, mejoran la adherencia a la terapia, así como otros resultados clínicos. Más importante aún, la mejora de tales problemas de salud mental podría ayudar mucho a abordar los resultados que más preocupan a los pacientes con respecto a su enfermedad gastroenterológica. Desafortunadamente, los recursos de salud mental a menudo son de difícil acceso para las familias, incluso cuando se reconocen estos trastornos.

Existen herramientas de detección validadas para detectar la ansiedad y la depresión en niños y adolescentes, incluida la detección de trastornos emocionales relacionados con la ansiedad infantil (SCARED) y el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9). A pesar de la importancia establecida de la depresión y la ansiedad en la salud gastrointestinal de niños y adolescentes, existen pocos datos que describan el tratamiento de la ansiedad y la depresión por parte de los gastroenterólogos pediátricos. Además, se sabe poco acerca de cómo las familias o los pacientes ven el consultorio de la subespecialidad como el escenario para detectar o atender enfermedades mentales. Además, si el gastroenterólogo identifica la ansiedad y la depresión, muchos médicos descubren que tienen una capacitación y experiencia limitadas en el manejo de los trastornos de salud mental de los adolescentes o que encuentran barreras para derivarlos a un especialista en salud mental, especialmente en niños con seguro público.

Por lo tanto, los objetivos específicos de este proyecto de investigación son:

Objetivo 1: Determinar las actitudes de la familia y el paciente hacia las herramientas para detectar enfermedades mentales en una oficina de subespecialidad pediátrica utilizando entrevistas estructuradas.

Subobjetivo 1a: Determinar las actitudes del paciente y la familia hacia la detección de ansiedad y depresión en un consultorio de subespecialidad.

Subobjetivo 1b: Determinar los resultados de importancia para los pacientes y las familias relacionados con la ansiedad y la depresión en un consultorio de subespecialidad pediátrica.

Objetivo 2: Desarrollar un enfoque integrado que tenga en cuenta las preferencias de la familia y del paciente según lo determinado en el Objetivo 1, para entregar instrumentos de detección de ansiedad y depresión a pacientes nuevos y establecidos en una clínica de gastroenterología pediátrica.

Objetivo 3: Realizar un ensayo de eficacia comparativa antes y después que compare el cribado en una clínica de gastroenterología pediátrica con notificación al médico con el cribado en una clínica de gastroenterología pediátrica con la incorporación de un psicólogo, con respecto a los resultados centrados en el paciente identificados en el Objetivo 1.

La finalización de estos objetivos permitirá a los investigadores desarrollar un proceso integrado para detectar depresión y ansiedad en una población de alto riesgo. Además, el conocimiento obtenido de la evaluación piloto de la depresión y la ansiedad ayudará a los investigadores a determinar las actitudes hacia este enfoque en el entorno de la subespecialidad pediátrica, lo que maximizará los resultados de la visita que son importantes para los pacientes y sus familias.

Los investigadores plantean la hipótesis de que un enfoque combinado que evalúe la depresión y la ansiedad dentro de la clínica de gastroenterología y también brinde acceso a un psicólogo que esté integrado con la clínica conducirá a mejores resultados clínicos y centrados en el paciente. Sin embargo, los investigadores pueden encontrar que evaluar a los pacientes y luego alertar al proveedor de gastroenterología puede ser suficiente para reconocer y tratar los trastornos de salud mental de manera efectiva. Por lo tanto, es importante comparar la efectividad de estas dos estrategias y es el enfoque general de esta propuesta.