Detectando e avaliando a infância e a ansiedade e depressão de forma eficaz em subespecialidades (DECADES)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Saúde Mental e Qualidade de Vida em Crianças com Distúrbios Gastrointestinais A depressão e a ansiedade são dois dos distúrbios mais comuns e perigosos na infância e adolescência. Atualmente, uma grande proporção de crianças com esses distúrbios permanece não reconhecida ou tratada, resultando em morbidade e mortalidade consideráveis. As taxas de depressão e ansiedade são significativamente maiores em crianças com doenças crônicas, incluindo distúrbios gastrointestinais, do que na população em geral. Além disso, crianças com depressão ou ansiedade são muito mais propensas a apresentar queixas somáticas e têm maior utilização de cuidados de subespecialidade, especialmente em gastroenterologia. Distúrbios gastrointestinais funcionais, como síndrome do intestino irritável, dor abdominal crônica recorrente e dispepsia funcional, frequentemente apresentam ansiedade ou depressão comórbidas.

Esforços para reconhecer e tratar problemas de saúde mental em crianças com doenças crônicas, como distúrbios gastrointestinais, demonstraram melhorar a adesão à terapia, bem como outros resultados clínicos. Mais importante, melhorar esses problemas de saúde mental pode ir longe para abordar os resultados mais importantes para os pacientes em relação à sua doença gastroenterológica. Infelizmente, os recursos de saúde mental costumam ser de difícil acesso para as famílias, mesmo quando esses transtornos são reconhecidos.

Existem ferramentas de triagem validadas para rastrear ansiedade e depressão em crianças e adolescentes, incluindo o Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) e o Patient Health Questionnaire (PHQ-9). Apesar da importância estabelecida da depressão e da ansiedade na saúde gastrointestinal de crianças e adolescentes, existem poucos dados que descrevam o tratamento da ansiedade e da depressão por gastroenterologistas pediátricos. Além disso, pouco se sabe sobre como as famílias ou pacientes veem o consultório da subespecialidade como o ambiente para detectar ou cuidar de doenças mentais. Além disso, se a ansiedade e a depressão forem identificadas pelo gastroenterologista, muitos profissionais descobrem que têm treinamento e experiência limitados no manejo de transtornos de saúde mental de adolescentes ou encontram barreiras para o encaminhamento a um especialista em saúde mental, especialmente em crianças com seguro público.

Portanto, os objetivos específicos deste projeto de pesquisa são:

Objetivo 1: Determinar as atitudes da família e do paciente em relação às ferramentas para triagem de doenças mentais em um consultório de subespecialidade pediátrica, utilizando entrevistas estruturadas.

Subobjetivo 1a: Determinar as atitudes do paciente e da família em relação à triagem de ansiedade e depressão em um consultório de subespecialidade.

Subobjetivo 1b: Determinar resultados importantes para pacientes e familiares relacionados à ansiedade e depressão em um consultório de subespecialidade pediátrica.

Objetivo 2: Desenvolver uma abordagem integrada que considere as preferências da família e do paciente conforme determinado no Objetivo 1, para fornecer instrumentos de triagem de ansiedade e depressão para pacientes novos e estabelecidos em uma clínica de gastroenterologia pediátrica.

Objetivo 3: Realizar um estudo de eficácia comparativa pré-pós comparando a triagem em uma clínica gastroenterológica pediátrica com notificação do médico para a triagem em uma clínica gastroenterológica pediátrica com a adição de um psicólogo, com relação aos resultados centrados no paciente identificados no Objetivo 1.

A conclusão desses objetivos permitirá que os investigadores desenvolvam um processo integrado para triagem de depressão e ansiedade em uma população de alto risco. Além disso, o conhecimento obtido com o teste piloto de triagem de depressão e ansiedade ajudará os investigadores a determinar atitudes em relação a essa abordagem na subespecialidade pediátrica, o que maximizará os resultados da visita que são importantes para os pacientes e suas famílias.

Os investigadores levantam a hipótese de que uma abordagem combinada que rastreia depressão e ansiedade dentro da clínica de gastroenterologia e também fornece acesso a um psicólogo integrado à clínica levará a resultados clínicos e centrados no paciente superiores. No entanto, os investigadores podem achar que a triagem de pacientes e, em seguida, alertar o provedor de gastroenterologia pode ser suficiente para reconhecer e tratar distúrbios de saúde mental de forma eficaz. A comparação da eficácia dessas duas estratégias é, portanto, importante e é o foco geral desta proposta.