Opdagelse og evaluering af barndom og angst og depression effektivt i subspecialer (DECADES)

SPECIFIKKE MÅL: Mental sundhed og livskvalitet hos børn med mave-tarmlidelser Depression og angst er to af de mest almindelige og farlige lidelser i barndommen og ungdommen. I øjeblikket forbliver en stor del af børn med disse lidelser uerkendte eller ubehandlede, hvilket resulterer i betydelig morbiditet og dødelighed. Hyppigheden af ​​depression og angst er signifikant højere hos børn med kroniske sygdomme, herunder mave-tarmlidelser, end i den generelle befolkning. Desuden er børn med depression eller angst langt mere tilbøjelige til at have somatiske lidelser og har større udnyttelse af subspecialpleje, især i gastroenterologi. Funktionelle gastrointestinale lidelser såsom irritabel tyktarm, kronisk tilbagevendende mavesmerter og funktionel dyspepsi har ofte komorbid angst eller depression.

Bestræbelser på at genkende og behandle psykiske problemer hos børn med kronisk medicinsk sygdom, såsom gastrointestinale lidelser, har vist sig at forbedre overholdelse af terapi såvel som andre kliniske resultater. Endnu vigtigere er det, at forbedring af sådanne mentale sundhedsproblemer kan gå langt til at imødegå de resultater, patienter bekymrer sig mest om med hensyn til deres gastroenterologiske sygdom. Desværre er mentale sundhedsressourcer ofte vanskelige for familier at få adgang til, selv når disse lidelser erkendes.

Der findes validerede screeningsværktøjer til at screene for angst og depression hos børn og unge, herunder Screen for Childhood Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED) og Patient Health Questionnaire (PHQ-9). På trods af den etablerede betydning af depression og angst for mave-tarm-sundheden hos børn og unge, findes der få data, der beskriver behandlingen af ​​angst og depression af pædiatriske gastroenterologer. Desuden ved man ikke meget om, hvordan familier eller patienter ser på subspecialkontoret som rammen for at opdage eller behandle psykisk sygdom. Derudover, hvis angst og depression identificeres af gastroenterologen, oplever mange behandlere, at de enten har begrænset uddannelse og ekspertise i håndtering af unges psykiske lidelser, eller de støder på barrierer for henvisning til en mental sundhedsspecialist, især hos børn med offentlig forsikring.

Derfor er de specifikke mål med dette forskningsprojekt at:

Mål 1: Bestem familie og patienters holdninger til værktøjer til at screene for psykisk sygdom på et pædiatrisk subspecialkontor ved hjælp af strukturerede interviews.

Delmål 1a: Bestem patientens og familiens holdninger til angst- og depressionsscreening på et subspecialkontor.

Delmål 1b: Bestem resultater af betydning for patienter og familier relateret til angst og depression på et pædiatrisk subspecialkontor.

Mål 2: Udvikle en integreret tilgang, der tager højde for familie- og patientpræferencer som fastlagt i mål 1, for at levere angst- og depressionsscreeningsinstrumenter til nye og etablerede patienter i en pædiatrisk gastroenterologisk klinik.

Formål 3: Udfør et præ-post komparativt effektivitetsforsøg, der sammenligner screening i en pædiatrisk gastroenterologisk klinik med underretning af lægen til screening på en pædiatrisk gastroenterologisk klinik med tilføjelse af en psykolog, med hensyn til de patientcentrerede resultater identificeret i mål 1.

Gennemførelsen af ​​disse mål vil give efterforskerne mulighed for at udvikle en integreret proces til at screene for depression og angst i en højrisikopopulation. Ydermere vil den viden, der er opnået ved at pilotere depression og angstscreening, hjælpe efterforskerne med at bestemme holdninger til denne tilgang i det pædiatriske subspecialmiljø, hvilket vil maksimere resultaterne fra besøget, der er vigtige for patienter og deres familier.

Efterforskerne antager, at en kombineret tilgang, der screener for depression og angst i den gastroenterologiske klinik og også giver adgang til en psykolog, der er integreret med klinikken, vil føre til overlegne kliniske og patientcentrerede resultater. Men efterforskerne kan finde ud af, at screening af patienter og derefter alarmering af gastroenterologi-udbyderen kan være tilstrækkeligt til at genkende og behandle psykiske lidelser effektivt. Det er derfor vigtigt at sammenligne effektiviteten af ​​disse to strategier og er det overordnede fokus for dette forslag.