Skuteczne wykrywanie i ocena dzieciństwa oraz lęku i depresji w podspecjalnościach (DECADES)

CELE SZCZEGÓŁOWE: Zdrowie psychiczne i jakość życia dzieci z zaburzeniami przewodu pokarmowego Depresja i lęk to dwa najpowszechniejsze i najbardziej niebezpieczne zaburzenia wieku dziecięcego i młodzieńczego. Obecnie duży odsetek dzieci z tymi zaburzeniami pozostaje nierozpoznany lub nieleczony, co skutkuje znaczną chorobowością i śmiertelnością. Wskaźniki depresji i lęku są znacznie wyższe u dzieci z chorobami przewlekłymi, w tym zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, niż w populacji ogólnej. Co więcej, dzieci z depresją lub lękiem są znacznie bardziej narażone na dolegliwości somatyczne i częściej korzystają z opieki subspecjalistycznej, zwłaszcza gastroenterologicznej. Czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak zespół jelita drażliwego, przewlekły nawracający ból brzucha i czynnościowa niestrawność często współistnieją z lękiem lub depresją.

Wykazano, że wysiłki mające na celu rozpoznanie i leczenie problemów ze zdrowiem psychicznym u dzieci z przewlekłymi chorobami, takimi jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, poprawiają przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, a także inne wyniki kliniczne. Co ważniejsze, poprawa takich problemów ze zdrowiem psychicznym może znacznie przyczynić się do rozwiązania problemów, na których najbardziej zależy pacjentom w odniesieniu do ich choroby gastroenterologicznej. Niestety dostęp do zasobów zdrowia psychicznego jest często trudny dla rodzin, nawet jeśli te zaburzenia są rozpoznane.

Istnieją zatwierdzone narzędzia przesiewowe do badań przesiewowych w kierunku lęku i depresji u dzieci i młodzieży, w tym badanie przesiewowe zaburzeń emocjonalnych związanych z lękiem dziecięcym (SCARED) i kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9). Pomimo ustalonego znaczenia depresji i lęku dla zdrowia przewodu pokarmowego dzieci i młodzieży, istnieje niewiele danych opisujących leczenie lęku i depresji przez gastroenterologów dziecięcych. Co więcej, niewiele wiadomo na temat tego, jak rodziny lub pacjenci postrzegają gabinet subspecjalistyczny jako miejsce wykrywania chorób psychicznych lub opieki nad nimi. Ponadto, jeśli gastroenterolog zidentyfikuje lęk i depresję, wielu lekarzy stwierdzi, że albo mają ograniczone przeszkolenie i wiedzę specjalistyczną w zakresie leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego młodzieży, albo napotykają przeszkody w skierowaniu do specjalisty zdrowia psychicznego, zwłaszcza w przypadku dzieci z ubezpieczeniem publicznym.

Dlatego szczegółowymi celami tego projektu badawczego są:

Cel 1: Określenie stosunku rodziny i pacjenta do narzędzi do badań przesiewowych w kierunku chorób psychicznych w oddziale pediatrycznym z wykorzystaniem ustrukturyzowanych wywiadów.

Cel cząstkowy 1a: Określić stosunek pacjenta i rodziny do badań przesiewowych lęku i depresji w gabinecie podspecjalistycznym.

Cel cząstkowy 1b: Określ wyniki istotne dla pacjentów i rodzin związane z lękiem i depresją w oddziale pediatrycznym.

Cel 2: Opracowanie zintegrowanego podejścia uwzględniającego preferencje rodziny i pacjenta, jak określono w Celu 1, w celu dostarczenia narzędzi do badań przesiewowych lęku i depresji nowym i stałym pacjentom w klinice gastroenterologii dziecięcej.

Cel 3: Przeprowadzenie porównawczego badania skuteczności pre-post porównującego badania przesiewowe w poradni gastroenterologicznej dziecięcej z powiadomieniem lekarza o skriningu w poradni gastroenterologicznej dziecięcej z udziałem psychologa, w odniesieniu do wyników skoncentrowanych na pacjencie określonych w Celu 1.

Realizacja tych celów pozwoli badaczom na opracowanie zintegrowanego procesu badań przesiewowych w kierunku depresji i lęku w populacji wysokiego ryzyka. Ponadto wiedza zdobyta podczas pilotażowych badań przesiewowych depresji i lęku pomoże badaczom określić postawy wobec tego podejścia w ramach podspecjalizacji pediatrycznej, co zmaksymalizuje wyniki wizyty, które są ważne dla pacjentów i ich rodzin.

Badacze wysuwają hipotezę, że połączone podejście, które bada depresję i lęki w klinice gastroenterologicznej, a także zapewnia dostęp do psychologa, który jest zintegrowany z kliniką, doprowadzi do lepszych wyników klinicznych i skoncentrowanych na pacjencie. Jednak badacze mogą stwierdzić, że badanie przesiewowe pacjentów, a następnie powiadomienie lekarza gastroenterologicznego może wystarczyć do rozpoznania i skutecznego leczenia zaburzeń zdrowia psychicznego. Porównanie skuteczności tych dwóch strategii jest zatem ważne i stanowi główny przedmiot niniejszego wniosku.