術中メサドンは肥満手術における術後疼痛を予防しますか?

術後疼痛管理の最近の発展にも関わらず、多くの患者は依然として術後中程度から重度の痛みに苦しんでいます。 術後の激痛は、外科手術の 20 ～ 40% で発生すると推定されています。 近年、肥満の発生率が増加しているため、肥満の外科的介入の必要性が高まっています。 肥満患者は周術期に心血管疾患、肺疾患、血栓塞栓症に対する感受性が高まっているため、肥満患者の術後疼痛の管理は特に重要です。

周術期の疼痛管理を改善するための戦略の 1 つは、薬物動態プロファイルを考慮した場合、特に局所麻酔が禁忌である患者におけるメサドンの静脈内使用です。 メサドンは、オピオイドμ (MOR) 受容体アゴニストであり、N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体とセロトニンおよびノルアドレナリン阻害剤の再取り込みをブロックすることによりグルタミン酸アンタゴニストでもあります。 20 ～ 30 mg のメサドンの投与によって生じる術中鎮痛は、24 ～ 36 時間持続します。 また、0.2～0.3 mg / kgのメサドンは、フェンタニル、スフェンタニル、モルヒネなどの作用持続時間が短いまたは中程度の他のオピオイドと比較して、副作用の発生率の増加と関連していないという証拠もあります。

この研究の目的は、ルー Y の合併の有無に関係なく開腹胃形成術を受ける患者の術後疼痛とオピオイド消費量を軽減する術中メサドンの有効性を評価することです。患者は標準化された全身麻酔を受け、麻酔導入に使用されるオピオイドはメサドン 0.15 mg です。 / kg フェンタニルまたは 6 mcg / kg ボーラス、必要に応じて追加。 抜管後は、静脈内モルヒネによる患者制御鎮痛装置が手術室にすでに用意されています。 グループは、オピオイド摂取量、疼痛スコア、副作用、患者満足度、慢性術後疼痛の発症に関して比較されます。