术中美沙酮能预防减肥手术的术后疼痛吗？

尽管最近在术后疼痛控制方面取得了进展，但许多患者在手术后仍然遭受中度至重度疼痛。 据估计，术后剧烈疼痛发生在 20% 至 40% 的外科手术中。 随着最近几年肥胖发病率的增加，对减肥手术干预的需求更大。 肥胖患者术后疼痛的管理尤为重要，因为该人群在围手术期对心血管、肺和血栓栓塞的易感性增加。

改善围手术期疼痛管理的策略之一是术中静脉注射美沙酮，鉴于其药代动力学特征，特别是在禁忌区域麻醉的患者中。 美沙酮是一种阿片类 μ (MOR) 受体激动剂，也是一种谷氨酸拮抗剂，通过阻断 N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体以及血清素和去甲肾上腺素抑制剂的再摄取。 给予 20 至 30 毫克美沙酮产生的术中镇痛可持续 24 至 36 小时。 还有证据表明，与芬太尼、舒芬太尼和吗啡等具有短期或中期作用持续时间的其他阿片类药物相比，0.2 至 0.3 毫克/千克的美沙酮不会增加副作用的发生率。

本研究的目的是评估术中美沙酮在减少伴有或不伴有 Roux Y 的开腹胃成形术患者术后疼痛和阿片类药物消耗方面的疗效。患者将接受标准化全身麻醉，麻醉诱导中使用的阿片类药物为美沙酮 0.15 mg / kg 芬太尼或 6 mcg / kg 推注，必要时追加。 拔管后，手术室将准备好静脉注射吗啡患者自控镇痛装置。 将比较各组的阿片类药物消耗量、疼痛评分、副作用、患者满意度和慢性术后疼痛的发展。