心臓移植レシピエントにおける重度のCAV MRI

心臓同種移植片血管症（CAV）は、心臓移植（HT）後の寿命の大きな制限となっており、5年目以降の死亡のほぼ30％を占めています。 唯一の治療法は再移植であり、これは30日以内の死亡率が30％であり、資源が限られているため倫理的問題が生じる。 スタチン療法などの標準的な予防策は、プロセスの多因子性と移植特有の危険因子の影響により、効果が限られています。 治療開始のタイミング、長期転帰に対する治療の効果、および効果的な診断戦略を評価する前向き研究が存在しないため、CAV の管理に関するコンセンサスは得られていません。 提案された研究で評価されるCAVの一次予防は、心臓移植レシピエントの寿命を延ばし、限られた資源の使用を最適化する可能性がある。

CAV の評価における現在のゴールドスタンダードは監視冠動脈造影法であり、特に初期の疾患では感度が非常に低いです。 血管内超音波検査 (IVUS) は、CAV の診断に最も高感度なツールであり、内膜および中膜の外観や厚さなどの特定の情報を提供しますが、臨床現場では広く使用されていません。 冠動脈の生理学的研究もリスクを評価するのに役立ちますが、臨床現場では実用的ではありません。 これらの侵襲的研究は、心臓移植レシピエントを放射線、腎毒性造影剤、および潜在的な血管合併症にさらします。 CAV の進化の過程で、重要な構造的、機能的、およびゲノムの変化が並行して、または場合によってはそれよりも前に発生します。

研究の目的

1. 重度のCAVに関連する構造、機能、ゲノムの変化を特定する
2. CAV の新規かつ非侵襲性マーカーを特定する

研究デザイン これは、移植後 15 年以内の心臓移植レシピエントにおける重度の CAV に関連する構造的、機能的、およびゲノムの変化を評価する横断的研究です。 私たちの研究データベースと移植クリニックを通じて特定された30人の心臓移植レシピエントが研究に登録されます。 重度のCAVを有する心臓移植患者15名とCAVを有さない15名の心臓移植患者を登録する予定である。

被験者は、橈骨動脈の弾性の評価、遺伝子発現プロファイルの採血、および心臓 MRI を 1 回限り評価されます。