Alvorlig CAV MR hos hjertetransplantasjonsmottaker

Kardial allograft vaskulopati (CAV) er en stor begrensning for lang levetid etter hjertetransplantasjon (HT), og står for nesten 30 % av dødsfallene etter år 5. Den eneste kuren er re-transplantasjon som er assosiert med en 30-dagers dødelighet på 30 %, og reiser etiske problemer på grunn av begrensede ressurser. Standard forebyggende tiltak, som statinbehandling, har begrenset suksess på grunn av prosessens multifaktorielle natur og påvirkning av transplantasjonsspesifikke risikofaktorer. Konsensus angående håndtering av CAV mangler på grunn av fraværet av prospektive studier som evaluerer tidspunktet for oppstart av terapi, effekt av terapier på langsiktige resultater og effektive diagnostiske strategier. Primær forebygging av CAV, som vil bli evaluert i den foreslåtte studien, kan forbedre levetiden til hjertetransplantasjonsmottakere og optimalisere bruken av en begrenset ressurs.

Den nåværende gullstandarden for evaluering av CAV er overvåking av koronar angiogram, som er svært ufølsomt, spesielt ved tidlig sykdom. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er det mest sensitive verktøyet for diagnostisering av CAV, og gir spesifikk informasjon som utseendet og tykkelsen på intima og media, men det er ikke mye brukt i kliniske omgivelser. Fysiologiske studier av koronararteriene er også nyttige for å vurdere risiko, men er ikke praktiske i en klinisk setting. Disse invasive studiene utsetter hjertetransplantasjonsmottakeren for stråling, nefrotoksisk kontrast og potensielle vaskulære komplikasjoner. Under utviklingen av CAV er det viktige strukturelle, funksjonelle og genomiske endringer som skjer parallelt og muligens før.

Studiemål

1. Bestem de strukturelle, funksjonelle og genomiske endringene forbundet med alvorlig CAV
2. Identifiser nye og ikke-invasive markører for CAV

Studiedesign Dette er en tverrsnittsstudie som vil evaluere strukturelle, funksjonelle og genomiske endringer assosiert med alvorlig CAV hos hjertetransplantasjonsmottakere innen 15 år etter transplantasjon. 30 hjertetransplantasjonsmottakere identifisert via vår studiedatabase og transplantasjonsklinikken vil bli registrert i studien. Vi vil registrere 15 hjertetransplanterte pasienter med alvorlig CAV og 15 uten CAV.

Forsøkspersonene vil gjennomgå en engangsvurdering av radial arterie-elastisitet, blodprøvetaking for genekspresjonsprofiler og hjerte-MR.