Resonancia magnética CAV grave en receptor de trasplante de corazón

La vasculopatía del injerto cardíaco (CAV) es una limitación importante para la longevidad después del trasplante cardíaco (TC), y representa casi el 30% de las muertes después del año 5. La única cura es el retrasplante, que se asocia con una mortalidad a los 30 días del 30 % y plantea cuestiones éticas debido a los recursos limitados. Las medidas preventivas estándar, como la terapia con estatinas, tienen un éxito limitado debido a la naturaleza multifactorial del proceso y la influencia de los factores de riesgo específicos del trasplante. Falta consenso con respecto al manejo de CAV debido a la ausencia de estudios prospectivos que evalúen el momento de inicio de la terapia, el efecto de las terapias en los resultados a largo plazo y las estrategias de diagnóstico efectivas. La prevención primaria de CAV, que se evaluará en el estudio propuesto, podría mejorar la longevidad de los receptores de trasplante de corazón y optimizar el uso de un recurso limitado.

El estándar de oro actual para la evaluación de CAV es el angiograma coronario de vigilancia, que es muy insensible, particularmente en la enfermedad temprana. La ecografía intravascular (IVUS) es la herramienta más sensible para el diagnóstico de CAV, proporcionando información específica como la apariencia y el grosor de la íntima y la media, sin embargo, no se usa ampliamente en el entorno clínico. Los estudios fisiológicos de las arterias coronarias también son útiles para evaluar el riesgo, pero no son prácticos en un entorno clínico. Estos estudios invasivos exponen al receptor de un trasplante de corazón a radiación, contraste nefrotóxico y posibles complicaciones vasculares. Durante la evolución de CAV, hay importantes cambios estructurales, funcionales y genómicos que ocurren en paralelo y posiblemente antes.

Objetivos del estudio

1. Determinar los cambios estructurales, funcionales y genómicos asociados con CAV severa
2. Identificar marcadores novedosos y no invasivos de CAV

Diseño del estudio Este es un estudio transversal que evaluará los cambios estructurales, funcionales y genómicos asociados con CAV grave en receptores de trasplante de corazón dentro de los 15 años posteriores al trasplante. 30 receptores de trasplantes de corazón identificados a través de nuestra base de datos del estudio y la clínica de trasplantes se inscribirán en el estudio. Inscribiremos a 15 pacientes de trasplante de corazón con CAV grave y 15 sin CAV.

Los sujetos se someterán a una evaluación única de la elasticidad de la arteria radial, extracción de sangre para perfiles de expresión génica y resonancia magnética cardíaca.