Grave CAV MRI nel destinatario del trapianto di cuore

La vasculopatia cardiaca da allotrapianto (CAV) è una delle maggiori limitazioni alla longevità dopo il trapianto di cuore (HT), rappresentando quasi il 30% dei decessi dopo 5 anni. L'unica cura è il nuovo trapianto che è associato a una mortalità a 30 giorni del 30% e solleva problemi etici a causa delle risorse limitate. Le misure preventive standard, come la terapia con statine, hanno un successo limitato a causa della natura multifattoriale del processo e dell'influenza dei fattori di rischio specifici del trapianto. Manca il consenso sulla gestione della CAV a causa dell'assenza di studi prospettici che valutino i tempi di inizio della terapia, l'effetto delle terapie sugli esiti a lungo termine e strategie diagnostiche efficaci. La prevenzione primaria della CAV, che sarà valutata nello studio proposto, potrebbe migliorare la longevità dei riceventi di trapianto di cuore e ottimizzare l'uso di una risorsa limitata.

L'attuale gold standard per la valutazione della CAV è l'angiografia coronarica di sorveglianza, che è altamente insensibile, in particolare nelle fasi iniziali della malattia. L'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​lo strumento più sensibile per la diagnosi di CAV, fornendo informazioni specifiche come l'aspetto e lo spessore dell'intima e della media, tuttavia non è ampiamente utilizzata in ambito clinico. Anche gli studi fisiologici delle arterie coronarie sono utili nella valutazione del rischio, ma non sono pratici in ambito clinico. Questi studi invasivi espongono il ricevente del trapianto di cuore a radiazioni, contrasto nefrotossico e potenziali complicanze vascolari. Durante l'evoluzione del CAV, ci sono importanti cambiamenti strutturali, funzionali e genomici che si verificano in parallelo e possibilmente prima.

Obiettivi di studio

1. Determinare i cambiamenti strutturali, funzionali e genomici associati a grave CAV
2. Identifica marcatori nuovi e non invasivi di CAV

Disegno dello studio Si tratta di uno studio trasversale che valuterà i cambiamenti strutturali, funzionali e genomici associati a grave CAV nei riceventi di trapianto di cuore entro 15 anni dal trapianto. 30 riceventi di trapianto di cuore identificati tramite il nostro database di studio e la clinica dei trapianti saranno arruolati nello studio. Arruolaremo 15 pazienti sottoposti a trapianto di cuore con CAV grave e 15 senza CAV.

I soggetti saranno sottoposti a una valutazione una tantum dell'elasticità dell'arteria radiale, prelievo di sangue per i profili di espressione genica e risonanza magnetica cardiaca.