IRM CAV sévère chez un receveur de greffe cardiaque

La vasculopathie d'allogreffe cardiaque (CAV) est une limitation majeure de la longévité après une transplantation cardiaque (HT), représentant près de 30 % des décès après l'année 5. Le seul remède est la re-transplantation qui est associée à une mortalité à 30 jours de 30%, et soulève des questions éthiques en raison des ressources limitées. Les mesures préventives standard, telles que la thérapie aux statines, ont un succès limité en raison de la nature multifactorielle du processus et de l'influence des facteurs de risque spécifiques à la greffe. Le consensus concernant la prise en charge du CAV fait défaut en raison de l'absence d'études prospectives évaluant le moment de l'initiation du traitement, l'effet des traitements sur les résultats à long terme et les stratégies de diagnostic efficaces. La prévention primaire du CAV, qui sera évaluée dans l'étude proposée, pourrait améliorer la longévité des greffés cardiaques et optimiser l'utilisation d'une ressource limitée.

L'étalon-or actuel pour l'évaluation du CAV est l'angiographie coronarienne de surveillance, qui est très insensible, en particulier au début de la maladie. L'échographie intravasculaire (IVUS) est l'outil le plus sensible pour le diagnostic de CAV, fournissant des informations spécifiques telles que l'apparence et l'épaisseur de l'intima et de la média, mais elle n'est pas largement utilisée dans le cadre clinique. Les études physiologiques des artères coronaires sont également utiles pour évaluer le risque, mais ne sont pas pratiques en milieu clinique. Ces études invasives exposent le greffé cardiaque à des radiations, à un contraste néphrotoxique et à des complications vasculaires potentielles. Au cours de l'évolution du CAV, d'importants changements structurels, fonctionnels et génomiques se produisent en parallèle et éventuellement avant.

Objectifs de l'étude

1. Déterminer les changements structurels, fonctionnels et génomiques associés à un CAV sévère
2. Identifier des marqueurs nouveaux et non invasifs de CAV

Conception de l'étude Il s'agit d'une étude transversale qui évaluera les changements structurels, fonctionnels et génomiques associés à un CAV sévère chez les receveurs d'une greffe cardiaque dans les 15 ans suivant la greffe. 30 receveurs de transplantation cardiaque identifiés via notre base de données d'étude et la clinique de transplantation seront inscrits à l'étude. Nous allons recruter 15 patients transplantés cardiaques avec CAV sévère et 15 sans CAV.

Les sujets subiront une évaluation unique de l'élasticité de l'artère radiale, une prise de sang pour les profils d'expression génique et une IRM cardiaque.