Alvorlig CAV MRI hos hjertetransplantationsmodtager

Kardial allograft vaskulopati (CAV) er en væsentlig begrænsning af levetiden efter hjertetransplantation (HT), der tegner sig for næsten 30 % af dødsfaldene efter år 5. Den eneste kur er re-transplantation, som er forbundet med en 30-dages dødelighed på 30%, og rejser etiske spørgsmål på grund af begrænsede ressourcer. Standard forebyggende foranstaltninger, såsom statinbehandling, har begrænset succes på grund af processens multifaktorielle karakter og indflydelsen af ​​transplantationsspecifikke risikofaktorer. Konsensus vedrørende håndteringen af ​​CAV mangler på grund af fraværet af prospektive undersøgelser, der evaluerer tidspunktet for initiering af terapi, effekt af terapier på langsigtede resultater og effektive diagnostiske strategier. Primær forebyggelse af CAV, som vil blive evalueret i den foreslåede undersøgelse, kan forbedre levetiden for hjertetransplanterede modtagere og optimere brugen af ​​en begrænset ressource.

Den nuværende guldstandard for evaluering af CAV er overvågning af koronar angiogram, som er meget ufølsomt, især ved tidlig sygdom. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er det mest følsomme værktøj til diagnosticering af CAV, der giver specifik information såsom udseendet og tykkelsen af ​​intima og medier, men det er ikke meget brugt i kliniske omgivelser. Fysiologiske undersøgelser af kranspulsårerne er også nyttige til at vurdere risiko, men er ikke praktiske i en klinisk sammenhæng. Disse invasive undersøgelser udsætter hjertetransplantationsmodtageren for stråling, nefrotoksisk kontrast og potentielle vaskulære komplikationer. Under udviklingen af ​​CAV er der vigtige strukturelle, funktionelle og genomiske ændringer, der forekommer parallelt og muligvis før.

Studiemål

1. Bestem de strukturelle, funktionelle og genomiske ændringer forbundet med alvorlig CAV
2. Identificer nye og ikke-invasive markører for CAV

Studiedesign Dette er et tværsnitsstudie, som vil evaluere strukturelle, funktionelle og genomiske ændringer forbundet med alvorlig CAV hos hjertetransplanterede modtagere inden for 15 år efter transplantation. 30 hjertetransplanterede modtagere identificeret via vores undersøgelsesdatabase og transplantationsklinikken vil blive tilmeldt undersøgelsen. Vi vil indskrive 15 hjertetransplanterede patienter med svær CAV og 15 uden CAV.

Forsøgspersonerne vil gennemgå en engangsvurdering af radial arterie-elasticitet, blodprøvetagning for genekspressionsprofiler og hjerte-MRI.