Schweres CAV-MRT bei Empfänger einer Herztransplantation

Die kardiale Allotransplantat-Vaskulopathie (CAV) stellt eine erhebliche Einschränkung der Lebenserwartung nach einer Herztransplantation (HT) dar und ist für fast 30 % der Todesfälle nach dem 5. Jahr verantwortlich. Die einzige Heilung ist eine erneute Transplantation, die mit einer 30-Tage-Mortalität von 30 % verbunden ist und aufgrund begrenzter Ressourcen ethische Fragen aufwirft. Standardpräventive Maßnahmen wie die Statintherapie haben aufgrund der multifaktoriellen Natur des Prozesses und des Einflusses transplantationsspezifischer Risikofaktoren nur begrenzten Erfolg. Es besteht kein Konsens hinsichtlich der Behandlung von CAV, da es keine prospektiven Studien gibt, die den Zeitpunkt des Therapiebeginns, die Wirkung von Therapien auf langfristige Ergebnisse und wirksame Diagnosestrategien bewerten. Die Primärprävention von CAV, die in der vorgeschlagenen Studie evaluiert wird, könnte die Lebenserwartung von Herztransplantatempfängern verbessern und die Nutzung einer begrenzten Ressource optimieren.

Der aktuelle Goldstandard für die Beurteilung von CAV ist die Überwachungs-Koronarangiographie, die insbesondere im Frühstadium der Erkrankung äußerst unempfindlich ist. Intravaskulärer Ultraschall (IVUS) ist das empfindlichste Instrument zur Diagnose von CAV und liefert spezifische Informationen wie das Aussehen und die Dicke der Intima und Media. Allerdings wird er im klinischen Umfeld nicht häufig eingesetzt. Physiologische Untersuchungen der Koronararterien sind ebenfalls hilfreich bei der Risikobeurteilung, im klinischen Umfeld jedoch nicht praktikabel. Diese invasiven Studien setzen den Herztransplantatempfänger Strahlung, nephrotoxischem Kontrastmittel und möglichen Gefäßkomplikationen aus. Während der Evolution von CAV kommt es zu wichtigen strukturellen, funktionellen und genomischen Veränderungen, die parallel und möglicherweise vorher auftreten.

Lernziele

1. Bestimmen Sie die strukturellen, funktionellen und genomischen Veränderungen, die mit schwerer CAV verbunden sind
2. Identifizieren Sie neuartige und nichtinvasive Marker von CAV

Studiendesign Dies ist eine Querschnittsstudie, in der strukturelle, funktionelle und genomische Veränderungen im Zusammenhang mit schwerem CAV bei Herztransplantationsempfängern innerhalb von 15 Jahren nach der Transplantation bewertet werden. 30 Herztransplantationsempfänger, die über unsere Studiendatenbank und die Transplantationsklinik identifiziert wurden, werden in die Studie aufgenommen. Wir werden 15 Herztransplantationspatienten mit schwerer CAV und 15 ohne CAV aufnehmen.

Die Probanden werden einer einmaligen Beurteilung der Elastizität der Arteria radialis, einer Blutentnahme für Genexpressionsprofile und einer Herz-MRT unterzogen.