RM de CAV grave em receptor de transplante cardíaco

A vasculopatia do aloenxerto cardíaco (CAV) é uma importante limitação à longevidade após o transplante cardíaco (TH), sendo responsável por quase 30% das mortes após o 5º ano. A única cura é o retransplante, que está associado a uma mortalidade em 30 dias de 30% e levanta questões éticas devido aos recursos limitados. As medidas preventivas padrão, como a terapia com estatina, têm sucesso limitado devido à natureza multifatorial do processo e à influência de fatores de risco específicos do transplante. Falta consenso sobre o manejo da CAV devido à ausência de estudos prospectivos que avaliem o momento do início da terapia, o efeito das terapias nos resultados de longo prazo e as estratégias diagnósticas eficazes. A prevenção primária da DVE, que será avaliada no estudo proposto, pode melhorar a longevidade dos receptores de transplante cardíaco e otimizar o uso de um recurso limitado.

O padrão-ouro atual para avaliação de CAV é a angiografia coronariana de vigilância, que é altamente insensível, particularmente na doença inicial. O ultrassom intravascular (IVUS) é a ferramenta mais sensível para o diagnóstico de DVE, fornecendo informações específicas como aparência e espessura da íntima e média, porém não é amplamente utilizado no cenário clínico. Estudos fisiológicos das artérias coronárias também são úteis na avaliação do risco, mas não são práticos em um ambiente clínico. Esses estudos invasivos expõem o receptor de transplante cardíaco à radiação, contraste nefrotóxico e possíveis complicações vasculares. Durante a evolução do CAV, existem importantes mudanças estruturais, funcionais e genômicas que ocorrem em paralelo e possivelmente antes.

Objetivos do estudo

1. Determinar as alterações estruturais, funcionais e genômicas associadas à CAV grave
2. Identificar marcadores novos e não invasivos de CAV

Desenho do estudo Trata-se de um estudo transversal que avaliará as alterações estruturais, funcionais e genômicas associadas à CAV grave em receptores de transplante cardíaco em até 15 anos após o transplante. 30 receptores de transplante cardíaco identificados por meio de nosso banco de dados de estudo e da clínica de transplante serão incluídos no estudo. Vamos inscrever 15 pacientes transplantados cardíacos com CAV grave e 15 sem CAV.

Os indivíduos serão submetidos a uma avaliação única da elasticidade da artéria radial, coleta de sangue para perfis de expressão gênica e ressonância magnética cardíaca.