心脏移植受者的严重 CAV MRI

心脏同种异体移植物血管病变 (CAV) 是心脏移植 (HT) 后长寿的主要限制因素，几乎占 5 年后死亡人数的 30%。 唯一的治疗方法是重新移植，这与 30 天死亡率为 30% 相关，并且由于资源有限而引发伦理问题。 由于过程的多因素性质和移植特异性风险因素的影响，标准预防措施（例如他汀类药物治疗）的成功有限。 由于缺乏评估治疗开始时间、治疗对长期结果的影响以及有效诊断策略的前瞻性研究，因此缺乏关于 CAV 管理的共识。 CAV 的初级预防将在拟议的研究中进行评估，可以延长心脏移植受者的寿命并优化有限资源的使用。

目前评估 CAV 的金标准是监测冠状动脉造影，这是高度不敏感的，特别是在早期疾病中。 血管内超声 (IVUS) 是诊断 CAV 最敏感的工具，可提供内膜和中膜的外观和厚度等特定信息，但在临床环境中并未广泛使用。 冠状动脉的生理学研究也可用于评估风险，但在临床环境中并不实用。 这些侵入性研究使心脏移植受者暴露于辐射、肾毒性造影剂和潜在的血管并发症。 在 CAV 的进化过程中，重要的结构、功能和基因组变化同时发生，甚至可能之前发生。

学习目标

1. 确定与严重 CAV 相关的结构、功能和基因组变化
2. 识别 CAV 的新型非侵入性标记

研究设计 这是一项横断面研究，将评估心脏移植接受者在移植后 15 年内与严重 CAV 相关的结构、功能和基因组变化。 通过我们的研究数据库和移植诊所确定的 30 名心脏移植接受者将被纳入研究。 我们将招募 15 名患有严重 CAV 的心脏移植患者和 15 名没有 CAV 的患者。

受试者将接受一次性评估桡动脉弹性、基因表达谱抽血和心脏 MRI。