Súlyos CAV MRI a szívátültetésben részesülőben

A szív-allograft vasculopathia (CAV) a szívtranszplantáció (HT) utáni hosszú élettartam egyik fő korlátja, amely az 5. év utáni halálozások közel 30%-áért felelős. Az egyetlen gyógymód az újbóli transzplantáció, amely 30 napos 30%-os mortalitást jelent, és a korlátozott erőforrások miatt etikai problémákat vet fel. A szokásos megelőző intézkedések, mint például a sztatinterápia, korlátozott sikerrel járnak a folyamat többtényezős jellege és a transzplantáció-specifikus kockázati tényezők hatása miatt. Hiányzik a konszenzus a CAV kezelésével kapcsolatban, mivel nincsenek olyan prospektív tanulmányok, amelyek értékelnék a terápia megkezdésének időpontját, a terápiák hatását a hosszú távú eredményekre és a hatékony diagnosztikai stratégiákat. A CAV elsődleges megelőzése, amelyet a javasolt vizsgálatban értékelni fognak, javíthatja a szívátültetett betegek élettartamát és optimalizálhatja a korlátozott erőforrás felhasználását.

A CAV értékelésének jelenlegi aranystandardja a megfigyelő koszorúér angiogram, amely nagyon érzéketlen, különösen a betegség korai szakaszában. Az intravaszkuláris ultrahang (IVUS) a CAV diagnosztizálásának legérzékenyebb eszköze, amely olyan specifikus információkat szolgáltat, mint az intima és a média megjelenése és vastagsága, azonban klinikai környezetben nem használják széles körben. A koszorúerek fiziológiai vizsgálatai szintén hasznosak a kockázat felmérésében, de klinikai környezetben nem praktikusak. Ezek az invazív vizsgálatok a szívátültetett személyt sugárzásnak, nefrotoxikus kontrasztnak és potenciális érrendszeri szövődményeknek teszik ki. A CAV evolúciója során fontos strukturális, funkcionális és genomiális változások mennek végbe, amelyek párhuzamosan és esetleg korábban is előfordulnak.

Tanulmányi célkitűzések

1. Határozza meg a súlyos CAV-hoz kapcsolódó szerkezeti, funkcionális és genomiális változásokat
2. Azonosítsa a CAV új és nem invazív markereit

A vizsgálat tervezése Ez egy keresztmetszeti vizsgálat, amely a súlyos CAV-hoz kapcsolódó szerkezeti, funkcionális és genomiális változásokat értékeli szívtranszplantált betegeknél a transzplantációt követő 15 éven belül. A vizsgálati adatbázisunkon és a transzplantációs klinikán keresztül azonosított 30 szívtranszplantált recipiens vesz részt a vizsgálatban. 15 súlyos CAV és 15 CAV nélküli szívátültetett beteget veszünk fel.

Az alanyok egyszeri értékelésen esnek át a radiális artéria rugalmasságáról, a génexpressziós profilok vérvételéről és a szív MRI-ről.