Ernstige CAV MRI bij ontvanger van harttransplantatie

Cardiale allogene vasculopathie (CAV) is een belangrijke beperking van de levensduur na harttransplantatie (HT), goed voor bijna 30% van de sterfgevallen na jaar 5. De enige remedie is hertransplantatie, wat gepaard gaat met een 30-dagen mortaliteit van 30%, en roept ethische problemen op vanwege de beperkte middelen. Standaard preventieve maatregelen, zoals statinetherapie, hebben beperkt succes vanwege de multifactoriële aard van het proces en de invloed van transplantatiespecifieke risicofactoren. Consensus met betrekking tot het beheer van CAV ontbreekt vanwege de afwezigheid van prospectieve studies die de timing van het starten van de therapie, het effect van therapieën op langetermijnresultaten en effectieve diagnostische strategieën evalueren. Primaire preventie van CAV, die in de voorgestelde studie zal worden geëvalueerd, zou de levensduur van ontvangers van harttransplantaties kunnen verbeteren en het gebruik van een beperkte bron kunnen optimaliseren.

De huidige gouden standaard voor de evaluatie van CAV is een surveillance coronair angiogram, dat zeer ongevoelig is, vooral bij vroege ziekte. Intravasculaire echografie (IVUS) is het meest gevoelige hulpmiddel voor de diagnose van CAV en biedt specifieke informatie zoals het uiterlijk en de dikte van de intima en media, maar het wordt niet veel gebruikt in de klinische setting. Fysiologische studies van de kransslagaders zijn ook nuttig bij het beoordelen van risico's, maar zijn niet praktisch in een klinische setting. Deze invasieve onderzoeken stellen de ontvanger van een harttransplantaat bloot aan bestraling, nefrotoxisch contrast en mogelijke vasculaire complicaties. Tijdens de evolutie van CAV zijn er belangrijke structurele, functionele en genomische veranderingen die gelijktijdig en mogelijk eerder plaatsvinden.

Studie Doelstellingen

1. Bepaal de structurele, functionele en genomische veranderingen geassocieerd met ernstige CAV
2. Identificeer nieuwe en niet-invasieve markers van CAV

Studieopzet Dit is een cross-sectionele studie die structurele, functionele en genomische veranderingen zal evalueren die geassocieerd zijn met ernstige CAV bij ontvangers van een harttransplantatie binnen 15 jaar na transplantatie. 30 ontvangers van een harttransplantatie die zijn geïdentificeerd via onze studiedatabase en de transplantatiekliniek zullen worden opgenomen in de studie. We zullen 15 harttransplantatiepatiënten met ernstige CAV inschrijven en 15 zonder CAV.

Proefpersonen ondergaan een eenmalige beoordeling van de elasticiteit van de radiale slagader, bloedafname voor genexpressieprofielen en cardiale MRI.