Тяжелая МРТ CAV у реципиента трансплантата сердца

Васкулопатия сердечного аллотрансплантата (CAV) является основным ограничением продолжительности жизни после трансплантации сердца (HT), на нее приходится почти 30% смертей после 5 лет. Единственным лекарством является повторная трансплантация, которая связана с 30-дневной смертностью 30% и вызывает этические проблемы из-за ограниченных ресурсов. Стандартные профилактические меры, такие как терапия статинами, имеют ограниченный успех из-за многофакторного характера процесса и влияния факторов риска, специфичных для трансплантата. Консенсус в отношении ведения КАВ отсутствует из-за отсутствия проспективных исследований, оценивающих время начала терапии, влияние терапии на долгосрочные результаты и эффективные диагностические стратегии. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, которая будет оцениваться в предлагаемом исследовании, может увеличить продолжительность жизни реципиентов трансплантата сердца и оптимизировать использование ограниченных ресурсов.

В настоящее время золотым стандартом для оценки КАВ является контрольная коронароангиография, которая очень нечувствительна, особенно на ранних стадиях заболевания. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) является наиболее чувствительным инструментом для диагностики КАВ, предоставляя специфическую информацию, такую ​​как внешний вид и толщину интимы и медии, однако оно широко не используется в клинических условиях. Физиологические исследования коронарных артерий также полезны для оценки риска, но не применимы в клинических условиях. Эти инвазивные исследования подвергают реципиента сердечного трансплантата облучению, нефротоксичному контрасту и потенциальным сосудистым осложнениям. В ходе эволюции КАВ происходят важные структурные, функциональные и геномные изменения, которые происходят параллельно и, возможно, раньше.

Цели исследования

1. Определить структурные, функциональные и геномные изменения, связанные с тяжелым CAV
2. Идентифицировать новые и неинвазивные маркеры CAV

Дизайн исследования Это перекрестное исследование, в котором будут оцениваться структурные, функциональные и геномные изменения, связанные с тяжелым CAV у реципиентов трансплантата сердца в течение 15 лет после трансплантации. В исследование будут включены 30 реципиентов трансплантата сердца, идентифицированных с помощью нашей исследовательской базы данных и клиники трансплантации. Мы зарегистрируем 15 пациентов с трансплантацией сердца с тяжелым CAV и 15 без CAV.

Субъекты будут проходить однократную оценку эластичности лучевой артерии, забор крови для профилей экспрессии генов и МРТ сердца.