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寛解期にある非転移性、リンパ節陽性、HER2 陰性乳癌患者の癌再発予防におけるワクチン療法 (WOKVAC)

2024年8月23日 更新者:Mary (Nora) Disis、University of Washington

乳がん患者における3つの乳がん抗原(IGFBP-2、HER2、およびIGF-1R)に由来するエピトープをコードするDNAプラスミドベースのワクチン(WOKVAC)の安全性と免疫原性の第I相試験

この第 I 相試験では、非転移性、リンパ節陽性、ヒト上皮成長因子受容体 (HER)2 陰性の乳がん患者において、がんの再発を予防する際のワクチン療法の副作用と最適用量を研究しており、すべての徴候と症状がみられます。消えた。 デオキシリボ核酸 (DNA) から作られたワクチンは、体が効果的な免疫応答を構築して腫瘍細胞を殺すのに役立つ可能性があります。 複数回のワクチン接種により、免疫反応が強化され、がんの再発を予防または遅らせることができます。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 3 つの乳癌抗原 (インスリン様成長因子結合タンパク質 [IGFBP]-2、HER2、およびインスリン様成長因子 [IGF ]-1 受容体 [1R]) 乳癌患者における。

副次的な目的:

I.乳癌患者におけるpUMVC3-IGFBP2-HER2-IGF1R(WOKVAC)Tヘルパー細胞(Th)ポリエピトーププラスミドベースのワクチンの免疫原性を3段階用量で決定すること。

Ⅱ. WOKVAC Thポリエピトーププラスミドベースのワクチンが持続性記憶T細胞応答を誘発するかどうかを決定すること。

III. WOKVAC ワクチン接種が制御性 T 細胞 (Treg) および骨髄由来サプレッサー細胞 (MDSC) を調節するかどうかを評価すること。

IV. 探索的分析として、ベースライン前およびワクチン接種後の臨床的に利用可能な画像を使用して、マンモグラフィ密度の変化を評価します。

V. さらなる乳癌予防研究のために推奨される第 2 相 WOKVAC 用量を決定すること。

概要: これは、WOKVAC の用量漸増研究です。

患者は 1 日目に皮内 (ID) にサルグラモスチムを含む WOKVAC を投与されます。 コースは、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 3 コースまで 28 日ごとに繰り返されます。

腋窩リンパ節郭清(ALND)の患者は、反対側の腕にワクチンを投与します。 両側性 ALND の患者には、太ももにワクチンを投与します。 可能な限り、各ワクチンの投与量は同じ所属リンパ節部位内に投与されます。 患者は、ワクチン投与後最低60分間監視されます。

研究治療の完了後、患者は1か月、6か月、およびその後5年間毎年追跡されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

32

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98109
        • Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
    • Wisconsin
      • Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
        • University of Wisconsin Hospital and Clinics

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -非転移性、リンパ節陽性、HER2陰性の乳癌患者は、病理学レポートによって確認され、寛解状態にあり、疾患の証拠がないと定義されています(NED); HER2陰性は次のように定義されます

    • 免疫組織化学 (IHC) による 0-1+ HER2 発現または
    • -蛍光 in situ ハイブリダイゼーション (FISH) 陰性 OR
    • HER2 2+ および FISH 陰性
  • -患者は、登録前に、細胞毒性化学療法、放射線療法、モノクローナル抗体および/または他の生物学的療法の少なくとも28日後でなければなりません。 -ビスフォスフォネート、デノスマブ、および/または内分泌療法を受けており、研究期間中継続する可能性がある患者
  • -患者は、登録前に全身性ステロイドの少なくとも28日後でなければなりません
  • -患者はEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータススコアが2以下でなければなりません
  • 白血球 (WBC) >= 3000/mm^3
  • ヘモグロビン (Hgb) >= 10 g/dl
  • リンパ球数 >= 800/mm^3
  • 血小板数 >= 75,000/mm^3
  • 血清クレアチニン =< 2.0 mg/dl またはクレアチニンクリアランス > 60 ml/分
  • 総ビリルビン =< 1.5 mg/dl
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST)/血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ (SGOT) = < 正常上限の 2 倍 (ULN)
  • 糖化ヘモグロビン測定値 (HbA1c) < 5.7%
  • -患者は主要な感染症および/または外科的処置から回復している必要があり、治験責任医師の意見では、プロトコル治療を妨げる重大な進行中の医学的疾患はありません
  • 妊娠につながる可能性のあるセックスをしている患者は、研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモン、避妊のバリア法、または禁欲)を使用することに同意する必要があります。研究に参加している間に女性が妊娠した場合は、直ちに研究担当医師に通知し、それ以上の研究治療を受けないようにする必要があります。
  • 左心室駆出率(LVEF)の結果は、ベースラインで行われたマルチゲート収集(MUGA)または心エコー図(ECHO)の結果に基づいて実行する施設の正常下限(LLN)以上でなければなりません
  • -ワクチン接種後1か月の訪問を通じて、全身麻酔または意識下鎮静を伴う選択的外科手術を受けない意思がある
  • -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲

除外基準:

  • 以下の心臓病のいずれかを有する患者:

    • 症候性拘束型心筋症
    • 拡張型心筋症
    • -登録前4か月以内の不安定狭心症
    • ニューヨーク心臓協会の積極的な治療における機能的クラス III-IV の心不全
    • 症候性心嚢液貯留
  • 患者は他の治験薬を受けていない可能性があります
  • WOKVACと類似の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴
  • -サルグラモスタチン(組換えヒト顆粒球マクロファージコロニー刺激因子[rhuGM-CSF])または他の酵母ベースの製品を受け取ることに対する禁忌または既知の過敏症のある患者
  • 妊娠中の女性はこの研究から除外されています。母親がこのワクチンで治療されている場合は、母乳育児を中止する必要があります
  • 糖尿病の病歴
  • -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、B型肝炎、またはC型肝炎の既知の病歴
  • -過去12か月の治療で制御されていない自己免疫の病歴

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:治療(サルグラモスチムによるWOKVAC)

患者は1日目にサルグラモスチムIDを伴うWOKVACを受ける。 病気の進行や許容できない毒性がない場合、コースは 28 日ごとに最大 3 コースまで繰り返されます。

ALND 患者には、反対側の腕にワクチンが投与されます。 両側性ALNDの患者には、大腿部にワクチンが投与されます。 可能な限り、各ワクチン投与は同じ所属リンパ節部位内で投与されます。 患者はワクチン投与後少なくとも60分間モニタリングされる。

相関研究
指定された ID
他の名前:
  • 23-L-ロイシンコロニー刺激因子 2
  • DRG-0012
  • ロイキン
  • プロカイン
  • rhu GM-CFS
  • サグラモスティム
  • サルグラモスタチン
指定された ID
他の名前:
  • pUMVC3-IGFBP2-HER2-IGF1R
  • pUMVC3-IGFBP2-HER2-IGF1Rワクチン
  • WOKVAC
  • WOKVACワクチン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象バージョン 4.0 の共通用語基準ごとの有害事象の数
時間枠:最長9ヶ月
予防接種計画中に観察された研究ワクチンに関連する(おそらく、おそらく、または確実に)毒性がグレードごとに要約されます。 これは、ワクチンを研究するために、アーム、グレード、および帰属によって行われます。
最長9ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IgG 抗体の評価
時間枠:最長4ヶ月
免疫応答は、間接酵素免疫測定法および血清抗体結合力によって測定され、ワクチン接種前後の結合力指数を決定します。 抗原特異的 IgG 抗体が検出可能であり、中程度から高い結合力を持っている場合、患者は抗体反応を発症していると見なされます。
最長4ヶ月
T ヘルパー Th1:Th2 比の評価
時間枠:最長9ヶ月
IFN-g (Th1) および IL-10 (Th2) T 細胞は、酵素結合免疫吸着スポットアッセイを使用して評価されます。 患者は、すべての抗原から最大応答までの IFN-Ɣ の大きさの合計として Th1 免疫応答を発症したと見なされます。 これは、ベースラインから最大反応(ワクチン接種後 1 か月または 6 か月後)までの変化の中央値として表示されます。
最長9ヶ月
IGFBP-2、HER2、IGF-1R 特異的 1 型 (Th1) T 細胞の生成による WOKVAC の免疫原性の評価
時間枠:最長24週間
免疫応答は、血液 (PBMC) を使用した IFN-g 酵素結合免疫吸着スポットアッセイによって測定され、ウェルごとの補正スポット (cSPW) として個別に測定された各抗原に対して生成された最大免疫応答で表されます。 免疫評価では、ベースラインとワクチン接種後の両方での免疫反応を示す値が各患者に与えられました。 このデータは、3 つのワクチン抗原 HER2、IGFBP-2、または IGF1R のそれぞれに対する、ベースライン (ワクチン接種前) と 3 つのワクチンの最後のワクチン接種から 1 か月または 6 か月後 (最大応答) の両方での応答中央値で表されます。
最長24週間
抗原特異的中枢およびエフェクター記憶表現型のレベル (持続記憶 T 細胞応答)
時間枠:最後のワクチン接種から最大6か月後
確立された T 細胞活性化パネルを使用した末梢血単核球のフローサイトメトリーによって評価され、経時的な平均値と標準偏差、または中央値と範囲で要約されます。
最後のワクチン接種から最大6か月後
骨髄由来サプレッサー細胞レベルの調節
時間枠:最長24週間
確立された骨髄由来サプレッサー細胞/制御性 T 細胞パネルを使用した末梢血単核細胞のフローサイトメトリーによって評価され、経時的な平均値と標準偏差、または中央値と範囲で要約されます。
最長24週間
制御性T細胞レベルの調節
時間枠:最長24週間
確立された骨髄由来サプレッサー細胞/制御性 T 細胞パネルを使用した末梢血単核細胞のフローサイトメトリーによって評価され、中央値と範囲で要約されます。 FOXP3 は、制御性 T 細胞、特に PBMC から単離された CD4+ 細胞を識別するために使用されます。
最長24週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的に利用可能な画像と自動化された Cumulus ソフトウェア プログラムを使用して評価されたマンモグラフィ密度の変化
時間枠:最後のワクチン接種後 6 か月以内
ワクチン接種前およびワクチン接種後の平均および標準偏差または中央値および範囲を表形式およびグラフ形式で要約し、同様の方法で用量レベルごとにワクチン接種前からワクチン接種後への変化を示します。
最後のワクチン接種後 6 か月以内

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kari Wisinski、University of Wisconsin, Madison

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2016年9月2日

一次修了 (実際)

2020年10月8日

研究の完了 (実際)

2022年10月8日

試験登録日

最初に提出

2016年4月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年5月20日

最初の投稿 (推定)

2016年5月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年9月19日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年8月23日

最終確認日

2024年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 9626
  • P30CA014520 (米国 NIH グラント/契約)
  • N01-CN-2012-00033
  • N01CN00033 (米国 NIH グラント/契約)
  • NCI-2016-00581 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • UW14090
  • UWI4090 (その他の識別子:University of Wisconsin Hospital and Clinics)
  • UWI2014-03-01 (その他の識別子:DCP)
  • RG1716053 (その他の識別子:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

この研究の本来の目的は、IPD を利用可能にする計画を定義するものではありませんでした。 当社はNCIのポリシーに従います。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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