ミルクアレルギーの予防に対する乳児の牛乳調合乳への早期および継続的な曝露の影響

背景: 牛乳タンパク質 (CMP) アレルギーは、最も一般的な食物アレルギーの 1 つであり、致命的な可能性があります。 牛乳アレルギーの発生率は生後 1 年で 1.5 ～ 3% ですが、IgE を介した反応は 60% にすぎません。 CMP アレルギーは、1 歳で約 45 ～ 50%、2 歳で 60 ～ 75%、3 歳で 85 ～ 90% の乳児で解消する傾向があります。 IgE 媒介 CMP アレルギーの範囲は 29 ～ 76% です。 最近の研究では、CMP アレルギーの自然史が時間の経過とともに変化した可能性があり、解決の速度が遅くなり、思春期および成人期まで持続する病気の子供の割合が高くなった可能性があることが示唆されました。 過去に、アレルギー歴のある家系の子供に CMP アレルギーの発生率が高いことが記載されています。 CMP を早期に摂取させることは、これまで、リスクの高い乳児が CMP アレルギーを発症する危険因子であると考えられてきました。 他の研究はこの仮定に反論しており、CMP への早期曝露がアトピー性皮膚炎および CMP アレルギーを予防する可能性があることを示唆しています。 生後 15 ～ 30 日後に初めて CMP を導入したコホート研究では、CMP アレルギーのリスクが上昇しました。 ピーナッツアレルギーに関する最近の研究では、ピーナッツに早期に継続的にさらされると、ピーナッツアレルギーの発生率が劇的に低下することがわかりました. 食物アレルギー、特に CMP アレルギーの研究は、当時非常に注目されています。 しかし、研究者の知る限り、CMP アレルギーに対する牛乳調合乳 (CMF) への早期および継続的な曝露の影響を調べた、生後 1 日目からの前向き研究はありません。 CMP アレルギーに関連する既存のデータは、議論の余地があり、決定的なものではありません。 したがって、幼児の食事にCMFを組み合わせるのに最適な時期がいつであるかを親に明確に推奨するために、誰もそれに頼ることはできません. 作業仮説と目的: この研究の目的は、CMF への早期かつ継続的な曝露が CMP アレルギー率を低下させるかどうかを調査することです。 研究者は、介入グループとCMFのみで栄養を与えられている乳児におけるCMPアレルギーの割合は、完全に母乳で育てられている乳児のグループよりも低いと仮定しています. 方法: 生後 1 日目から 2,500 人の乳児を募集し、参加者を 4 つのグループに分けます。 1. 完全母乳育児。 2.排他的なCMF供給。 3. 1 日 20 cc の CMF による授乳。 4. 1 日 1 食の CMF による授乳。 母親は分娩前に調査アンケートに記入します。 幼児は1年間追跡されます。 このフォローアップ期間中 - 参加者は 2 ヶ月と 1 歳でアレルギー専門医によって検査されます。 その間、月に1回、乳児の電話アンケートが行われます。 臍帯血からの特異的CM IgE分析および生後2か月の皮膚検査が行われます。 包含基準 - 正期産および近期産の新生児 (在胎週数 36 週以上)、正常な出生時体重、正常な周産期フォローアップ、および先天性欠損のないもの。 期待される結果: 介入群と完全な CMF 授乳のグループにおける CMP アレルギーの割合は、完全な母乳育児のグループよりも低くなります。 重要性: 研究者が研究の仮説を証明できれば (証明できなくても)、乳児の食事に関する推奨事項に大きな影響を与えることになります。 医学への影響の可能性: 研究者が期待通りの結果を得ることができれば、乳児の栄養に関して現在存在する推奨事項を変更することができます。