Påvirkningen av tidlig og kontinuerlig eksponering av spedbarn for kumelksformel på forebygging av melkeallergi

Bakgrunn: Kumelkproteinallergi (CMP) er en av de vanligste matallergiene og potensielt dødelig. Forekomsten av melkeallergi er 1,5-3 % det første leveåret, men kun 60 % av reaksjonene er IgE-mediert. CMP-allergi har en tendens til å forsvinne hos ca. 45-50 % av spedbarnene ved 1 års alder, hos 60-75 % ved 2 års alder og 85-90 % ved 3 år. Området for IgE-mediert CMP-allergi er 29-76 %. En fersk studie antydet at den naturlige historien til CMP-allergi kan ha endret seg over tid, med langsommere oppløsningshastighet og en høyere andel barn med sykdom som vedvarer inn i ungdomsårene og i voksen alder. Tidligere har det blitt beskrevet at det er mer forekomst av CMP-allergi hos barn fra familier med positiv historie med allergi. Tidlig fôring med CMP har tidligere vært ansett som en risikofaktor for utvikling av CMP-allergi hos spedbarn med høy risiko. Selv om andre studier argumenterer med denne antakelsen og antyder at tidlig eksponering for CMP kan være beskyttende mot atopisk dermatitt og CMP-allergi. En kohortstudie som første introduksjon av CMP etter 15-30 dagers alder, økte risikoen for CMP-allergi. En fersk studie om peanøttallergi fant at kontinuerlig tidlig eksponering for peanøtt reduserte forekomsten av peanøttallergi dramatisk. Forskningen innen matallergi og spesielt CMP-allergi er veldig våken i disse dager. Men så langt etterforskerne vet, er det ingen prospektive studier fra de første levedagene som undersøkte påvirkningen av tidlig og kontinuerlig eksponering for kumelksformel (CMF) på CMP-allergi. De eksisterende dataene knyttet til CMP-allergi er kontroversielle og ufattelige. Dermed kan ingen stole på det for å etablere klare anbefalinger til foreldre når det er den beste tiden å kombinere CMF i spedbarnets kosthold. Arbeidshypotese og mål: Målet med studien er å undersøke om tidlig og kontinuerlig eksponering for CMF vil redusere CMP-allergifrekvensen. Undersøkernes antakelse er at forekomsten av CMP-allergi i intervensjonsgruppene og hos spedbarn som kun fôres med CMF, vil være lavere enn i gruppen av spedbarn som utelukkende ammer. Metoder: Rekruttering av 2500 spedbarn fra første levedag og del deltakerne inn i 4 grupper: 1. Eksklusiv amming. 2. Eksklusiv CMF-fôring. 3. Amming med 20 cc CMF per dag. 4. Amming med ett måltid per dag med CMF. Moren vil fylle ut et spørreskjema før fødselen. Spedbarn vil bli fulgt i 1 år. I denne oppfølgingsperioden vil deltakerne bli undersøkt av en allergolog i en alder av 2 måneder og 1 år. I mellomtiden vil spedbarnene bli fulgt av et telefonspørreskjema en gang i måneden. Spesifikk CM IgE-analyse fra navlestrengsblod og hudtest ved 2 måneders alder vil bli utført. Inklusjonskriterier - Terminære og nærgående nyfødte (svangerskapsalder på minst 36 uker), normal fødselsvekt, normal perinatal oppfølging og uten medfødte defekter. Forventede resultater: Forekomsten av CMP-allergi i intervensjonsgruppene og i gruppen med utelukkende CMF-fôring vil være lavere enn i gruppen med eksklusiv amming. Viktig: Hvis etterforskerne vil være i stand til å bevise studiehypotesen (og selv om ikke), vil det ha en betydelig innflytelse på kostholdsanbefalingene for spedbarn. Sannsynlige implikasjoner for medisin: Hvis etterforskerne får de forventede resultatene, kan anbefalingene som finnes i dag for spedbarns fôring endres.