A influência da exposição precoce e contínua de bebês à fórmula do leite de vaca na prevenção da alergia ao leite

Antecedentes: A alergia à proteína do leite de vaca (CMP) é uma das alergias alimentares mais comuns e potencialmente fatal. A incidência de alergia ao leite é de 1,5-3% no primeiro ano de vida, mas apenas 60% das reações são mediadas por IgE. A alergia a CMP tende a se resolver em aproximadamente 45-50% dos lactentes com 1 ano de idade, em 60-75% aos 2 anos de idade e 85-90% aos 3 anos. O intervalo para alergia a CMP mediada por IgE é de 29-76%. Um estudo recente sugeriu que a história natural da alergia ao CMP pode ter mudado ao longo do tempo, com taxas de resolução mais lentas e uma proporção maior de crianças com doença que persiste na adolescência e na idade adulta. No passado foi descrito que há maior incidência de alergia a CMP em crianças de famílias com história positiva de alergia. A alimentação precoce com CMP foi considerada no passado como um fator de risco para o desenvolvimento de alergia a CMP em lactentes de alto risco. Embora outros estudos argumentem com essa suposição e sugiram que a exposição precoce ao CMP pode ser protetora contra dermatite atópica e alergia ao CMP. Um estudo de coorte que introduziu a primeira CMP após 15-30 dias de idade aumentou o risco de alergia a CMP. Um estudo recente sobre alergia ao amendoim descobriu que a exposição precoce contínua ao amendoim diminuiu drasticamente a incidência de alergia ao amendoim. A pesquisa no campo da alergia alimentar e especialmente na alergia ao CMP está muito alerta atualmente. Mas, até onde os investigadores sabem, não há estudos prospectivos desde os primeiros dias de vida que tenham examinado a influência da exposição precoce e contínua à fórmula de leite de vaca (CMF) na alergia a CMP. Os dados existentes relacionados à alergia ao CMP são controversos e inconclusivos. Assim, ninguém pode confiar nele para estabelecer recomendações claras para os pais quando é o melhor momento para combinar CMF na dieta infantil. Hipótese de trabalho e objetivos: O objetivo do estudo é investigar se a exposição precoce e contínua a CMF diminuirá a taxa de alergia a CMP. A suposição dos investigadores é que a taxa de alergia a CMP nos grupos de intervenção e em lactentes que são alimentados apenas por CMF será menor do que no grupo de lactentes que são exclusivamente amamentados. Métodos: Recrutamento de 2.500 lactentes desde o primeiro dia de vida e divisão dos participantes em 4 grupos: 1. Aleitamento materno exclusivo. 2. Alimentação CMF exclusiva. 3. Amamentação com 20 cc de CMF por dia. 4. Amamentação com uma refeição diária de CMF. A mãe preencherá um questionário de pesquisa antes do trabalho de parto. Os bebês serão acompanhados por 1 ano. Durante este período de acompanhamento, os participantes serão examinados por um alergologista na idade de 2 meses e 1 ano. No meio, os bebês serão acompanhados por um questionário por telefone uma vez por mês. Será realizada análise específica de CM IgE do sangue do cordão umbilical e teste cutâneo aos 2 meses de idade. Critérios de inclusão - Recém-nascidos de termo e quase termo (idade gestacional de pelo menos 36 semanas), peso normal ao nascer, acompanhamento perinatal normal e sem defeitos congênitos. Resultados esperados: A taxa de alergia a CMP nos grupos de intervenção e no grupo em aleitamento exclusivo com CMF será menor do que no grupo em aleitamento materno exclusivo. Importância: Se os investigadores forem capazes de provar a hipótese do estudo (e mesmo se não), isso terá uma influência significativa nas recomendações de dieta para lactentes. Implicações prováveis ​​para a Medicina: Se os investigadores obtiverem os resultados esperados, as recomendações que existem hoje para a alimentação infantil podem ser alteradas.