L'influence de l'exposition précoce et continue des nourrissons au lait maternisé de vache sur la prévention de l'allergie au lait

Contexte : L'allergie aux protéines du lait de vache (CMP) est l'une des allergies alimentaires les plus courantes et potentiellement mortelle. L'incidence de l'allergie au lait est de 1,5 à 3 % au cours de la première année de vie, mais seulement 60 % des réactions sont médiées par les IgE. L'allergie au CMP a tendance à disparaître chez environ 45 à 50 % des nourrissons à 1 an, chez 60 à 75 % à 2 ans et 85 à 90 % à 3 ans. La plage d'allergie au CMP médiée par les IgE est de 29 à 76 %. Une étude récente a suggéré que l'histoire naturelle de l'allergie au CMP pourrait avoir changé au fil du temps, avec des taux de résolution plus lents et une proportion plus élevée d'enfants atteints de la maladie persistant à l'adolescence et à l'âge adulte. Dans le passé, il a été décrit qu'il y a plus d'incidence d'allergie au CMP chez les enfants de familles ayant des antécédents positifs d'allergie. L'alimentation précoce avec du CMP a été considérée dans le passé comme un facteur de risque de développement d'allergie au CMP chez les nourrissons à haut risque. Bien que d'autres études contredisent cette hypothèse et suggèrent qu'une exposition précoce au CMP pourrait avoir un effet protecteur contre la dermatite atopique et l'allergie au CMP. Une étude de cohorte selon laquelle la première introduction de CMP après 15 à 30 jours d'âge a augmenté le risque d'allergie au CMP. Une étude récente sur l'allergie aux arachides a révélé qu'une exposition précoce continue aux arachides réduisait considérablement l'incidence de l'allergie aux arachides. La recherche dans le domaine de l'allergie alimentaire et en particulier de l'allergie CMP est très alerte ces jours-ci. Mais à la connaissance des investigateurs, il n'existe pas d'études prospectives dès les premiers jours de vie ayant examiné l'influence d'une exposition précoce et continue à la formule de lait de vache (CMF) sur l'allergie au CMP. Les données existantes relatives à l'allergie au CMP sont controversées et peu concluantes. Ainsi, personne ne peut s'y fier pour établir des recommandations claires à l'intention des parents quant au meilleur moment pour combiner le CMF dans l'alimentation des nourrissons. Hypothèse de travail et objectifs : L'objectif de l'étude est de déterminer si une exposition précoce et continue au CMF diminue le taux d'allergie au CMP. L'hypothèse des enquêteurs est que le taux d'allergie au CMP dans les groupes d'intervention et chez les nourrissons qui ne sont nourris qu'au CMF, sera plus faible que dans le groupe de nourrissons qui sont exclusivement allaités. Méthodes : Recrutement de 2 500 nourrissons dès le premier jour de vie et répartition des participants en 4 groupes : 1. Allaitement maternel exclusif. 2. Alimentation CMF exclusive. 3. Allaitement avec 20 cc de CMF par jour. 4. Allaitement avec un repas par jour de CMF. La mère remplira un questionnaire d'enquête avant le travail. Les nourrissons seront suivis pendant 1 an. Au cours de cette période de suivi, les participants seront examinés par un allergologue à l'âge de 2 mois et 1 an. Entre-temps, les nourrissons seront suivis par un questionnaire téléphonique une fois par mois. Une analyse spécifique des IgE CM à partir du sang du cordon ombilical et du test cutané à l'âge de 2 mois sera effectuée. Critères d'inclusion - Nouveau-nés à terme et proches du terme (âge gestationnel d'au moins 36 semaines), poids de naissance normal, suivi périnatal normal et sans malformations congénitales. Résultats attendus : Le taux d'allergie au CMP dans les groupes d'intervention et dans le groupe nourrissant exclusivement au FMC sera plus faible que dans le groupe nourrissant exclusivement au sein. Importance : si les chercheurs sont en mesure de prouver l'hypothèse de l'étude (et même si ce n'est pas le cas), cela aura une influence significative sur les recommandations alimentaires pour les nourrissons. Implications probables pour la médecine : si les chercheurs obtiennent les résultats escomptés, les recommandations qui existent aujourd'hui pour l'alimentation du nourrisson peuvent être modifiées.