L'influenza dell'esposizione precoce e continua dei neonati alla formula del latte vaccino sulla prevenzione dell'allergia al latte

Contesto: l'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (CMP) è una delle allergie alimentari più comuni e potenzialmente fatale. L'incidenza dell'allergia al latte è dell'1,5-3% nel primo anno di vita, ma solo il 60% delle reazioni è IgE mediata. L'allergia al CMP tende a risolversi in circa il 45-50% dei bambini a 1 anno di età, nel 60-75% a 2 anni e nell'85-90% a 3 anni. L'intervallo per l'allergia CMP mediata da IgE è del 29-76%. Uno studio recente ha suggerito che la storia naturale dell'allergia al CMP potrebbe essere cambiata nel tempo, con tassi di risoluzione più lenti e una percentuale più elevata di bambini con malattia che persiste nell'adolescenza e nell'età adulta. In passato è stato descritto che vi è una maggiore incidenza di allergia al CMP nei bambini provenienti da famiglie con storia positiva di allergia. L'alimentazione precoce con CMP è stata considerata in passato un fattore di rischio per lo sviluppo di allergia al CMP nei neonati ad alto rischio. Anche se altri studi discutono con questa ipotesi e suggeriscono che l'esposizione precoce al CMP potrebbe essere protettiva contro la dermatite atopica e l'allergia al CMP. Uno studio di coorte che la prima introduzione di CMP dopo 15-30 giorni di età, ha aumentato il rischio di allergia CMP. Un recente studio sull'allergia alle arachidi ha rilevato che l'esposizione precoce continua alle arachidi ha ridotto drasticamente l'incidenza dell'allergia alle arachidi. La ricerca nel campo dell'allergia alimentare e in particolare dell'allergia CMP è molto allerta in questi giorni. Ma per quanto ne sanno gli investigatori, non ci sono studi prospettici dai primi giorni di vita che abbiano esaminato l'influenza dell'esposizione precoce e continua alla formula del latte vaccino (CMF) sull'allergia al CMP. I dati esistenti relativi all'allergia al CMP sono controversi e inconcludenti. Pertanto, nessuno può fare affidamento su di esso per stabilire raccomandazioni chiare per i genitori quando è il momento migliore per combinare CMF nella dieta dei bambini. Ipotesi di lavoro e obiettivi: Lo scopo dello studio è indagare se l'esposizione precoce e continua al CMF ridurrà il tasso di allergia al CMP. Il presupposto dei ricercatori è che il tasso di allergia al CMP nei gruppi di intervento e nei neonati alimentati solo con CMF sarà inferiore rispetto al gruppo di neonati allattati esclusivamente al seno. Metodi: Reclutamento di 2.500 neonati dal primo giorno di vita e divisione dei partecipanti in 4 gruppi: 1. Allattamento esclusivo al seno. 2. Alimentazione esclusiva CMF. 3. Allattare con 20 cc di CMF al giorno. 4. Allattamento al seno con un pasto al giorno di CMF. La madre compilerà un questionario di indagine prima del travaglio. I neonati saranno seguiti per 1 anno. Durante questo periodo di follow-up, i partecipanti saranno esaminati da un allergologo all'età di 2 mesi e 1 anno. Nel frattempo, i bambini saranno seguiti da un questionario telefonico una volta al mese. Verrà eseguita l'analisi specifica delle CM IgE dal sangue del cordone ombelicale e il test cutaneo a 2 mesi di età. Criteri di inclusione - Neonati a termine ea breve termine (età gestazionale di almeno 36 settimane), peso alla nascita normale, follow-up perinatale normale e senza difetti congeniti. Risultati attesi: il tasso di allergia al CMP nei gruppi di intervento e nel gruppo alimentato esclusivamente con CMF sarà inferiore rispetto al gruppo alimentato esclusivamente al seno. Importanza: se i ricercatori saranno in grado di dimostrare l'ipotesi dello studio (e anche in caso contrario), avrà un'influenza significativa sulle raccomandazioni dietetiche per i neonati. Probabili implicazioni per la medicina: se i ricercatori otterranno i risultati attesi, le raccomandazioni esistenti oggi per l'alimentazione dei neonati possono essere modificate.