Indflydelsen af ​​tidlig og kontinuerlig eksponering af spædbørn for komælksformel på forebyggelsen af ​​mælkeallergi

Baggrund: Komælksproteinallergi (CMP) er en af ​​de mest almindelige fødevareallergier og potentielt dødelig. Forekomsten af ​​mælkeallergi er 1,5-3 % i det første leveår, men kun 60 % af reaktionerne er IgE-medierede. CMP-allergi har en tendens til at forsvinde hos ca. 45-50% af spædbørn ved 1 års alderen, hos 60-75% i 2 års alderen og 85-90% ved 3 år. Intervallet for IgE-medieret CMP-allergi er 29-76%. En nylig undersøgelse antydede, at den naturlige historie af CMP-allergi kan have ændret sig over tid, med langsommere opløsningshastigheder og en højere andel af børn med sygdom, der fortsætter i ungdomsårene og voksenalderen. Tidligere er det blevet beskrevet, at der er mere forekomst af CMP-allergi hos børn fra familier med positiv allergihistorie. Tidlig fodring med CMP er tidligere blevet betragtet som en risikofaktor for udvikling af CMP-allergi hos højrisikobørn. Selvom andre undersøgelser argumenterer med denne antagelse og foreslår, at tidlig eksponering for CMP kan være beskyttende mod atopisk dermatitis og CMP-allergi. En kohorteundersøgelse, hvor den første introduktion af CMP efter 15-30 dages alderen øgede risikoen for CMP-allergi. En nylig undersøgelse om jordnøddeallergi viste, at vedvarende tidlig udsættelse for jordnødder dramatisk reducerede forekomsten af ​​jordnøddeallergi. Forskningen inden for fødevareallergi og især i CMP-allergi er meget opmærksom i disse dage. Men så vidt efterforskerne ved, er der ingen prospektive undersøgelser fra de første dage af livet, der undersøgte indflydelsen af ​​tidlig og kontinuerlig eksponering for komælksformel (CMF) på CMP-allergi. De eksisterende data relateret til CMP-allergi er kontroversielle og inkonklusive. Ingen kan derfor stole på, at det opstiller klare anbefalinger til forældre, hvornår er det bedste tidspunkt at kombinere CMF i spædbørns kost. Arbejdshypotese og mål: Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om tidlig og kontinuerlig eksponering for CMF vil reducere CMP-allergifrekvensen. Undersøgernes antagelse er, at frekvensen af ​​CMP-allergi i interventionsgrupperne og hos spædbørn, der kun fodres med CMF, vil være lavere end i gruppen af ​​spædbørn, der udelukkende er ammet. Metoder: Rekruttering af 2.500 spædbørn fra første levedag og opdel deltagerne i 4 grupper: 1. Eksklusiv amning. 2. Eksklusiv CMF fodring. 3. Amning med 20 cc CMF pr. dag. 4. Amning med et måltid om dagen med CMF. Moderen udfylder et spørgeskema inden fødslen. Spædbørn vil blive fulgt i 1 år. I denne opfølgningsperiode - vil deltagerne blive undersøgt af en allergolog i en alder af 2 måneder og 1 år. Ind imellem vil spædbørnene blive fulgt op af et telefonspørgeskema en gang om måneden. Specifik CM IgE-analyse fra navlestrengsblod og hudtest ved 2 måneders alderen vil blive udført. Inklusionskriterier - Termiske og nærgående nyfødte (gestationsalder på mindst 36 uger), normal fødselsvægt, normal perinatal opfølgning og uden medfødte defekter. Forventede resultater: Forekomsten af ​​CMP-allergi i interventionsgrupperne og i gruppen på udelukkende CMF-ernæring vil være lavere end i gruppen med eksklusiv amning. Betydning: Hvis efterforskerne vil være i stand til at bevise undersøgelsens hypotese (og selv hvis ikke), vil det have en væsentlig indflydelse på kostanbefalingerne for spædbørn. Sandsynlige konsekvenser for medicin: Hvis efterforskerne får de forventede resultater, kan de anbefalinger, der findes i dag for spædbørns ernæring, ændres.