A csecsemők tehéntej-tápszerrel való korai és folyamatos expozíciójának hatása a tejallergia megelőzésére

Háttér: A tehéntejfehérje (CMP) allergia az egyik leggyakoribb ételallergia, és potenciálisan halálos is lehet. A tejallergia előfordulási gyakorisága az első életévben 1,5-3%, de a reakcióknak csak 60%-a IgE-közvetített. A CMP allergia a csecsemők körülbelül 45-50%-ánál 1 éves korban, 60-75%-ánál 2 éves korban, és 85-90%-ánál 3 éves korban hajlamos megszűnni. Az IgE által közvetített CMP allergia tartománya 29-76%. Egy nemrégiben készült tanulmány azt sugallta, hogy a CMP-allergia természetes története idővel megváltozhatott, lassabb volt a feloldódás, és a gyermekek nagyobb arányban szenvednek betegségben serdülő- és felnőttkorban is. Korábban leírták, hogy a CMP allergia gyakrabban fordul elő olyan családokból származó gyermekeknél, akiknél pozitív anamnézisben allergia szerepel. A CMP-vel történő korai táplálást a múltban a CMP-allergia kialakulásának kockázati tényezőjének tekintették nagy kockázatú csecsemőknél. Bár más tanulmányok vitatják ezt a feltételezést, és azt sugallják, hogy a CMP korai expozíciója védelmet nyújthat az atópiás dermatitisz és a CMP-allergia ellen. Egy kohorsz vizsgálat, amelyben a CMP-t 15-30 napos kor után először vezették be, megnövelte a CMP-allergia kockázatát. Egy közelmúltban végzett földimogyoró-allergiával foglalkozó tanulmány megállapította, hogy a földimogyoróval való folyamatos korai expozíció drámaian csökkentette a földimogyoró-allergia előfordulását. Az élelmiszer-allergia és különösen a CMP-allergia területén végzett kutatás nagyon éber manapság. A kutatók tudomása szerint azonban nincsenek olyan prospektív tanulmányok az élet első napjairól, amelyek a tehéntej-tápszer (CMF) korai és folyamatos expozíciójának hatását vizsgálták volna a CMP-allergiára. A CMP-allergiával kapcsolatos meglévő adatok ellentmondásosak és nem meggyőzőek. Így senki sem támaszkodhat rá, hogy egyértelmű ajánlásokat fogalmazzon meg a szülők számára, hogy mikor a legalkalmasabb a CMF kombinálására a csecsemők étrendjében. Munkahipotézis és célkitűzések: A vizsgálat célja annak vizsgálata, hogy a korai és folyamatos CMF-expozíció csökkenti-e a CMP allergia arányát. A kutatók feltételezése szerint a CMP-allergia aránya az intervenciós csoportokban és a csak CMF-fel táplált csecsemőkben alacsonyabb lesz, mint a kizárólag anyatejes csecsemők csoportjában. Módszerek: 2500 csecsemő toborzása az első életnaptól kezdve, és a résztvevőket 4 csoportba kell osztani: 1. Kizárólagos szoptatás. 2. Kizárólagos CMF etetés. 3. Szoptatás napi 20 cc CMF-fel. 4. Szoptatás napi egyszeri étkezéssel CMF-fel. Az anya a szülés előtt kitölt egy kérdőívet. A csecsemőket 1 évig követik. Ebben az utánkövetési időszakban a résztvevőket 2 hónapos és 1 éves korukban allergológus vizsgálja meg. Közben a csecsemőket havonta egyszer telefonos kérdőív követi. 2 hónapos korban köldökzsinórvérből specifikus CM IgE analízist és bőrtesztet végeznek. Bevételi kritériumok – Termetett és közeli újszülöttek (legalább 36 hét terhességi kor), normál születési súly, normál perinatális követés, veleszületett rendellenességek nélkül. Várt eredmények: A CMP allergia aránya az intervenciós csoportokban és a kizárólag CMF táplálású csoportban alacsonyabb lesz, mint a kizárólagos anyatejes táplálású csoportban. Fontosság: Ha a vizsgálók be tudják bizonyítani a vizsgálati hipotézist (és még ha nem is), az jelentős hatással lesz a csecsemők étrendi ajánlásaira. Valószínű következmények az orvostudományban: Ha a vizsgálók megkapják a várt eredményeket, a csecsemők táplálására vonatkozó ma meglévő ajánlások módosíthatók.