De invloed van vroege en continue blootstelling van zuigelingen aan koemelkformule op de preventie van melkallergie

Achtergrond: Allergie voor koemelkeiwitten (CMP) is een van de meest voorkomende voedselallergieën en kan zelfs fataal zijn. De incidentie van melkallergie is 1,5-3% in het eerste levensjaar, maar slechts 60% van de reacties is IgE-gemedieerd. CMP-allergie verdwijnt meestal bij ongeveer 45-50% van de baby's op de leeftijd van 1 jaar, bij 60-75% op de leeftijd van 2 jaar en bij 85-90% op de leeftijd van 3 jaar. Het bereik voor IgE-gemedieerde CMP-allergie is 29-76%. Een recente studie suggereerde dat de natuurlijke geschiedenis van CMP-allergie in de loop van de tijd zou kunnen zijn veranderd, met langzamere genezingspercentages en een hoger percentage kinderen met een ziekte die aanhoudt tot in de adolescentie en volwassenheid. In het verleden is beschreven dat CMP-allergie vaker voorkomt bij kinderen uit gezinnen met een positieve voorgeschiedenis van allergie. Vroegtijdig voeden met CMP is in het verleden beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van CMP-allergie bij zuigelingen met een hoog risico. Hoewel andere studies deze aanname tegenspreken en suggereren dat vroege blootstelling aan CMP beschermend zou kunnen zijn tegen atopische dermatitis en CMP-allergie. Een cohortstudie die de eerste introductie van CMP na een leeftijd van 15-30 dagen verhoogde, verhoogde het risico op CMP-allergie. Een recent onderzoek naar pinda-allergie wees uit dat continue vroege blootstelling aan pinda's de incidentie van pinda-allergie drastisch verminderde. Het onderzoek op het gebied van voedselallergie en in het bijzonder CMP-allergie is in die tijd zeer alert. Maar voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen prospectieve studies vanaf de eerste levensdagen die de invloed van vroege en continue blootstelling aan koemelkvoeding (CMF) op CMP-allergie onderzochten. De bestaande gegevens met betrekking tot CMP-allergie zijn controversieel en niet doorslaggevend. Niemand kan er dus op vertrouwen dat het duidelijke aanbevelingen voor ouders opstelt wanneer het de beste tijd is om CMF in het babydieet te combineren. Werkhypothese en doelen: Het doel van de studie is om te onderzoeken of vroege en continue blootstelling aan CMF de kans op CMP-allergie verlaagt. De veronderstelling van de onderzoekers is dat het aantal CMP-allergieën in de interventiegroepen en bij zuigelingen die alleen met CMF worden gevoed, lager zal zijn dan in de groep zuigelingen die uitsluitend borstvoeding krijgen. Methoden: Werving van 2.500 baby's vanaf de eerste levensdag en verdeel de deelnemers in 4 groepen: 1. Exclusief borstvoeding. 2. Exclusief CMF-voeding. 3. Borstvoeding met 20 cc CMF per dag. 4. Borstvoeding met één maaltijd per dag CMF. De moeder zal vóór de bevalling een vragenlijst invullen. Baby's worden gedurende 1 jaar gevolgd. Tijdens deze follow-up periode worden de deelnemers op de leeftijd van 2 maand en 1 jaar onderzocht door een allergoloog. Tussendoor worden de baby's eenmaal per maand gevolgd door een telefonische vragenlijst. Specifieke CM IgE-analyse van navelstrengbloed en huidtest op een leeftijd van 2 maanden zal worden uitgevoerd. Inclusiecriteria - Voldragen en bijna voldragen pasgeborenen (zwangerschapsduur van ten minste 36 weken), normaal geboortegewicht, normale perinatale follow-up en zonder aangeboren afwijkingen. Verwachte resultaten: Het aantal CMP-allergieën in de interventiegroepen en in de groep die uitsluitend CMF-voeding krijgt, zal lager zijn dan in de groep die uitsluitend borstvoeding krijgt. Belang: Als de onderzoekers de onderzoekshypothese kunnen bewijzen (en zelfs als dat niet het geval is), zal dit een aanzienlijke invloed hebben op de voedingsaanbevelingen voor zuigelingen. Mogelijke implicaties voor de geneeskunde: als de onderzoekers de verwachte resultaten krijgen, kunnen de aanbevelingen die vandaag bestaan ​​voor voeding voor zuigelingen worden gewijzigd.