La influencia de la exposición temprana y continua de los lactantes a la fórmula de leche de vaca en la prevención de la alergia a la leche

Antecedentes: la alergia a la proteína de la leche de vaca (CMP, por sus siglas en inglés) es una de las alergias alimentarias más comunes y potencialmente fatal. La incidencia de alergia a la leche es del 1,5-3% en el primer año de vida, pero sólo el 60% de las reacciones están mediadas por IgE. La alergia a CMP tiende a resolverse en aproximadamente el 45-50% de los bebés al año de edad, en el 60-75% a los 2 años y en el 85-90% a los 3 años. El rango para la alergia a CMP mediada por IgE es 29-76%. Un estudio reciente sugirió que la historia natural de la alergia a la CMP podría haber cambiado con el tiempo, con tasas de resolución más lentas y una mayor proporción de niños con enfermedad que persiste hasta la adolescencia y la edad adulta. En el pasado se ha descrito que hay más incidencia de alergia a CMP en niños de familias con antecedentes positivos de alergia. La alimentación temprana con CMP se ha considerado en el pasado como un factor de riesgo para el desarrollo de alergia a CMP en lactantes de alto riesgo. Aunque otros estudios discuten esta suposición y sugieren que la exposición temprana a CMP podría proteger contra la dermatitis atópica y la alergia a CMP. Un estudio de cohorte que la primera introducción de CMP después de los 15 a 30 días de edad aumentó el riesgo de alergia a CMP. Un estudio reciente sobre la alergia al maní encontró que la exposición temprana continua al maní redujo drásticamente la incidencia de la alergia al maní. La investigación en el campo de la alergia alimentaria y especialmente en la alergia CMP está muy alerta estos días. Pero según el conocimiento de los investigadores, no hay estudios prospectivos de los primeros días de vida que examinaron la influencia de la exposición temprana y continua a la fórmula de leche de vaca (CMF) en la alergia a la CMP. Los datos existentes relacionados con la alergia a CMP son controvertidos y no concluyentes. Por lo tanto, nadie puede confiar en él para establecer recomendaciones claras para los padres sobre cuándo es el mejor momento para combinar CMF en la dieta de los bebés. Hipótesis de trabajo y objetivos: El objetivo del estudio es investigar si la exposición temprana y continua a CMF disminuirá la tasa de alergia a CMP. La suposición de los investigadores es que la tasa de alergia a CMP en los grupos de intervención y en los lactantes alimentados únicamente con CMF será menor que en el grupo de lactantes alimentados exclusivamente con leche materna. Métodos: Reclutamiento de 2.500 lactantes desde el primer día de vida y división de los participantes en 4 grupos: 1. Lactancia materna exclusiva. 2. Alimentación CMF exclusiva. 3. Lactancia materna con 20 cc de CMF al día. 4. Lactancia materna con una comida al día de CMF. La madre completará un cuestionario de encuesta antes del trabajo de parto. Los bebés serán seguidos durante 1 año. Durante este período de seguimiento, los participantes serán examinados por un alergólogo a la edad de 2 meses y 1 año. En el medio, los bebés serán seguidos por un cuestionario telefónico una vez al mes. Se realizará un análisis específico de IgE CM de la sangre del cordón umbilical y una prueba cutánea a los 2 meses de edad. Criterios de inclusión - Recién nacidos a término y casi a término (edad gestacional de al menos 36 semanas), peso normal al nacer, seguimiento perinatal normal y sin defectos congénitos. Resultados esperados: La tasa de alergia a CMP en los grupos de intervención y en el grupo con alimentación exclusiva con CMF será menor que en el grupo con lactancia materna exclusiva. Importancia: si los investigadores pueden probar la hipótesis del estudio (e incluso si no), tendrá una influencia significativa en las recomendaciones de dieta para bebés. Probables implicaciones para la Medicina: Si los investigadores obtienen los resultados esperados, se pueden cambiar las recomendaciones que existen hoy en día para la alimentación infantil.